早产儿血红蛋白低是怎么回事

早产儿血红蛋白低可能由铁储备不足、红细胞生成素分泌不足、营养摄入不足、慢性疾病影响、医源性失血等因素引起，可通过铁剂补充、输血治疗、营养支持、原发病治疗、减少采血频次等方式改善。

1、铁储备不足：

早产儿肝脏铁储备量仅为足月儿的1/3，胎儿期铁积累主要发生在妊娠后期。孕周不足导致铁储备先天不足，出生后快速生长发育进一步加剧铁需求缺口。临床表现为皮肤苍白、喂养困难，可通过血清铁蛋白检测确诊。建议在医生指导下补充蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂，配合维生素C促进吸收。

2、促红素分泌不足：

胎儿促红细胞生成素主要由肝脏产生，出生后需逐渐转为肾脏分泌。早产儿肾脏功能发育不完善，促红素分泌水平仅为足月儿50%-60%。这种情况多出现在矫正胎龄32周前，表现为网织红细胞计数降低。可采用重组人促红素注射液治疗，同时监测血压及铁代谢指标。

3、营养摄入障碍：

早产儿吸吮吞咽功能不协调常导致喂养困难，母乳中铁含量仅0.3-0.9mg/L。肠外营养支持超过2周可能引发铜缺乏，影响铁代谢酶活性。典型表现包括体重增长缓慢、甲床苍白，需通过强化母乳或早产儿配方奶补充亚铁血红素，必要时给予肠内营养泵支持。

4、慢性疾病消耗：

新生儿呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎等疾病会增加机体耗氧量，加速红细胞破坏。炎症因子还会抑制骨髓造血功能，这种情况血红蛋白常低于70g/L并伴随C反应蛋白升高。需积极治疗原发病，严重贫血者每公斤体重输注10-15ml浓缩红细胞。

5、医源性失血：