痛风急性发作时,秋水仙碱片是快速消肿止痛的常用药物之一。痛风治疗药物主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布、糖皮质激素如泼尼松,具体用药需根据患者肝肾功能、并发症及药物耐受性综合评估。
秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化减轻关节炎症,适用于痛风急性期。传统用法需遵循小剂量方案,48小时内总剂量不超过6毫克。可能出现腹泻、恶心等消化道不良反应,肾功能不全者需调整剂量。
双氯芬酸钠和塞来昔布等药物通过抑制前列腺素合成缓解肿痛。胃肠溃疡患者需联用质子泵抑制剂,心血管疾病患者应避免选择性COX-2抑制剂。用药期间需监测肝肾功能。
泼尼松等短程口服激素适用于多关节受累或对前两类药物不耐受者。通常采用每日20-30毫克起始,5-7日内逐渐减停。糖尿病患者使用需加强血糖监测。
严重发作时可考虑秋水仙碱与非甾体抗炎药短期联用,但需警惕叠加的胃肠道副作用。关节腔注射糖皮质激素能快速缓解单关节症状,需严格无菌操作。
急性症状控制后应启动降尿酸治疗,别嘌醇、非布司他可抑制尿酸生成,苯溴马隆促进排泄。初始降尿酸时需联用3-6个月秋水仙碱预防发作。
痛风患者需长期保持每日2000毫升以上饮水量,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入。肥胖者建议渐进减重,避免剧烈运动诱发关节损伤。发作期应抬高患肢制动,局部可冷敷缓解疼痛。定期监测血尿酸水平维持在300μmol/L以下,同时控制高血压、糖尿病等合并症。建立饮食日记记录诱发因素,酒精摄入每日不超过25克。维生素C补充可能辅助降低尿酸,但大剂量可能增加肾结石风险。
2024-06-06
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