心排血量突然下降导致的晕厥称为心源性晕厥。心源性晕厥主要由心律失常、心肌梗死、心脏瓣膜病、心肌病、肺动脉高压等因素引起,通常伴随心悸、胸痛、呼吸困难等症状。
心律失常是心源性晕厥最常见的原因之一。心脏电传导系统异常可能导致心跳过快、过慢或不规则,影响心脏泵血功能。室性心动过速、房室传导阻滞等严重心律失常会直接导致脑部供血不足。这类患者需通过心电图、动态心电图监测明确诊断,必要时植入心脏起搏器或除颤器。
急性心肌梗死时部分心肌坏死,心脏收缩功能急剧下降。冠状动脉完全阻塞导致大面积心肌缺血,心排血量骤减引发晕厥。患者常伴有持续性胸骨后压榨性疼痛、冷汗、恶心呕吐。需立即进行冠脉造影及介入治疗恢复血流。
主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等瓣膜病变会阻碍血流通过。严重狭窄时心脏无法将足够血液泵入动脉系统,活动后易发生晕厥。听诊可闻及特征性心脏杂音,超声心动图能准确评估瓣膜病变程度,重度狭窄需手术置换瓣膜。
扩张型心肌病或肥厚型心肌病患者心脏结构异常,心室充盈或射血功能受损。运动时心排血量无法相应增加,可能诱发晕厥。基因检测和心脏核磁共振有助于明确病因,部分患者需要植入ICD预防猝死。
肺动脉压力持续升高会增加右心负荷,最终导致右心衰竭。急性右心功能失代偿时左心室充盈不足,心排血量突然下降引发晕厥。患者多有活动后气促、下肢水肿等表现,需通过右心导管检查确诊并靶向药物治疗。
心源性晕厥患者应避免剧烈运动和突然体位改变,保持规律作息与情绪稳定。饮食需控制钠盐摄入,限制每日液体量。适当进行有氧运动如散步、太极拳,但需在医生指导下制定运动方案。定期监测血压、心率,随身携带硝酸甘油等急救药物。出现头晕、黑朦等前驱症状时应立即平卧,防止跌倒受伤。建议每3-6个月复查心脏超声和动态心电图,及时调整治疗方案。
2025-06-05
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