丙氨酸氨基转移酶偏高是怎么回事

丙氨酸氨基转移酶ALT偏高可能由脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、胆道疾病等原因引起，可通过保肝治疗、病因干预、定期复查等方式改善。

1、脂肪肝：

非酒精性脂肪肝是ALT升高的常见原因，与肥胖、高脂饮食等因素相关。轻度升高时可通过减重、低脂饮食等生活方式调整改善，若合并胰岛素抵抗需配合二甲双胍等药物干预。超声检查可辅助诊断。

2、病毒性肝炎：

乙肝或丙肝病毒感染会导致肝细胞炎症，ALT值常超过正常值2倍以上。需完善乙肝两对半、HCV-RNA检测确诊，抗病毒治疗首选恩替卡韦、索磷布韦等药物。急性期可能出现乏力、黄疸等症状。

3、药物性肝损伤：

对乙酰氨基酚、抗结核药等肝毒性药物可能引起ALT异常。通常停药后2-8周可恢复，严重者需使用谷胱甘肽等保肝药物。用药期间应定期监测肝功能，避免联合使用多种肝损药物。

4、酒精性肝病：

长期饮酒者AST/ALT比值常大于2，伴有γ-GT升高。戒酒是根本治疗措施，补充B族维生素可改善酒精代谢。若出现腹水、意识障碍需警惕肝硬化失代偿。

5、胆道疾病：

胆管结石或肿瘤导致胆汁淤积时，ALT与碱性磷酸酶同时升高。腹部CT或MRCP能明确诊断，内镜下取石或手术解除梗阻是关键。可能伴随皮肤瘙痒、陶土样便等症状。

ALT轻度升高者建议避免熬夜、限制高脂饮食，适当补充水飞蓟素等护肝成分。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。需定期复查肝功能，若持续升高超过3个月或数值超过200U/L，应及时排查肝硬化、肝癌等严重病变。日常避免滥用保健品及不明成分中药，饮酒者应严格戒酒。