高压160低压80属于单纯收缩期高血压,常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等三类。具体药物选择需结合患者年龄、并发症及药物耐受性,主要有氨氯地平、贝那普利、氢氯噻嗪等。
氨氯地平是常用长效降压药,通过阻断钙离子通道扩张外周动脉,尤其适合老年高血压患者。可能出现踝部水肿、头痛等不良反应,合并心动过速者慎用。硝苯地平控释片也可用于单纯收缩期高血压,需注意避免与葡萄柚汁同服。
贝那普利通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩,适用于合并糖尿病或肾病的高血压患者。用药初期需监测血钾和肾功能,常见干咳副作用。培哚普利同样具有器官保护作用,但妊娠期绝对禁用。
氢氯噻嗪通过排钠利尿降低血容量,特别适合盐敏感性高血压。长期使用需注意电解质紊乱风险,可能引起低钾血症。吲达帕胺作为新型利尿剂,对血糖影响较小但痛风患者禁用。
当单药控制不佳时可采用二联方案,如氨氯地平联合氢氯噻嗪。老年患者建议从半量开始阶梯式加药,避免血压骤降引发脑缺血。合并冠心病者优先选择贝那普利与氨氯地平组合。
降压目标应逐步实现,1-3个月内降至150/90mmHg以下即可。服药期间需定期监测立位血压,防止体位性低血压。避免突然停用β受体阻滞剂等可能引发反跳性高血压的药物。
高血压患者除规范用药外,需坚持低盐饮食,每日钠摄入控制在5克以内。适量进行快走、游泳等有氧运动,每周累计150分钟以上。保持规律作息与情绪稳定,戒烟限酒,肥胖者需将体重指数控制在24以下。定期监测家庭血压并记录波动情况,就诊时携带完整用药记录供医生参考调整方案。
2025-05-08
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