尿酸高可通过别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物控制,配合低嘌呤饮食效果更佳。尿酸升高主要与嘌呤代谢异常、肾功能障碍、高嘌呤饮食、遗传因素、药物影响等因素有关。
别嘌醇是抑制尿酸合成的经典药物,通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成。适用于原发性高尿酸血症及痛风患者,需注意可能引发皮疹、肝功能异常等不良反应。用药期间需定期监测肝肾功能,肾功能不全者需调整剂量。
非布司他为新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,降尿酸效果强于别嘌醇。特别适合对别嘌醇不耐受的患者,但心血管疾病患者需谨慎使用。该药不受食物影响,可固定时间服用,需警惕可能出现的关节疼痛加重现象。
苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收促进排泄,适用于尿酸排泄减少型患者。服药期间需保持每日饮水量2000毫升以上,防止尿路结石形成。禁用于中重度肾功能损害者,可能出现胃肠道不适等副作用。
限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物摄入,每日嘌呤摄入控制在150毫克以下。增加低脂乳制品、新鲜蔬菜的摄入量,樱桃、柠檬等水果有助于碱化尿液。避免酒精尤其是啤酒,因其会抑制尿酸排泄。
每日保持2000-3000毫升水分摄入促进尿酸排泄,肥胖者需逐步减重但避免过快。规律有氧运动如快走、游泳可改善代谢,但急性发作期应休息。避免剧烈运动诱发痛风发作,注意关节保暖。
尿酸控制需要药物与生活方式综合干预,急性期过后仍需持续治疗。建议每周3-5次30分钟中等强度运动,如骑自行车或太极拳。烹饪方式以蒸煮为主,减少油炸食品摄入。定期监测血尿酸水平,理想值应维持在360μmol/L以下。合并高血压、糖尿病等慢性病时需协同治疗,避免使用利尿剂等可能升高尿酸的药物。出现关节红肿热痛等痛风症状时及时就医。
2025-04-30
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