心率过快时心输出量减少的原因是

心率过快时心输出量减少主要与心室充盈不足、心肌耗氧量增加、冠状动脉供血减少、心脏收缩效率下降、自主神经调节失衡等因素有关。

1、心室充盈不足：

心率超过160次/分钟时，心脏舒张期显著缩短，导致心室血液充盈时间不足。正常心动周期中约2/3时间为舒张期，过快心率会使左心室舒张末期容积降低，每搏输出量减少。这种现象在阵发性室上性心动过速患者中尤为明显。

2、心肌耗氧量增加：

心率增快直接导致心肌做功增加，氧需求量上升30%-50%。当心率持续超过140次/分钟，心肌细胞可能出现相对性缺血，ATP合成减少，心肌收缩力随之减弱。这种情况常见于甲状腺功能亢进或嗜铬细胞瘤患者。

3、冠状动脉供血减少：

心脏舒张期是冠状动脉主要灌注期，心率过快可使冠状动脉血流减少20%-40%。特别是存在冠状动脉狭窄的个体，快速心率会诱发心内膜下缺血，表现为心电图ST段压低，进一步影响心肌收缩功能。

4、心脏收缩效率下降：

过速心率会破坏房室收缩协调性，导致心房辅助泵功能丧失。当房室传导时间小于100ms时，心房收缩可能落在关闭的二尖瓣上，使心室前负荷降低15%-25%。这种情况在房颤伴快速心室率时表现显著。

5、自主神经调节失衡：

交感神经过度兴奋会同时增快心率和增强心肌收缩力，但持续激活会导致β受体下调，心肌对儿茶酚胺反应性降低。而迷走神经张力不足会减弱对窦房结的抑制作用，形成恶性循环。这种状态常见于长期应激人群。

对于存在心率过快的人群，建议保持规律作息，每日进行30分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%范围内。饮食上增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽，补充镁元素丰富的坚果和深绿色蔬菜。避免摄入浓茶、咖啡等含咖啡因饮料，戒烟限酒。可练习腹式呼吸和冥想，每天2次、每次15分钟，有助于调节自主神经功能。定期监测静息心率，晨起未下床时测量最为准确，持续超过100次/分钟建议进行24小时动态心电图检查。