盆腔检查妇科检查主要包括妇科双合诊、三合诊检查、阴道窥器检查、肛腹诊检查、超声检查五种方法。
通过医生手指经阴道与腹部配合触诊,评估子宫位置、大小、活动度及附件区情况。可发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见病变,检查时需放松腹肌以提高准确性,适用于绝大多数已婚女性常规妇科检查。
在双合诊基础上增加直肠指检,通过阴道、直肠和腹部三部位联合触诊。特别适用于评估后位子宫、子宫内膜异位症、宫颈癌分期等深部盆腔病变,能更精确判断子宫骶韧带及直肠阴道隔病变。
使用无菌窥阴器暴露阴道和宫颈,直接观察阴道黏膜色泽、分泌物性状及宫颈形态。可同步进行宫颈刮片、HPV检测等采样操作,是筛查宫颈癌前病变的首选方法,检查前24小时应避免性生活及阴道灌洗。
通过直肠和腹部联合触诊替代阴道检查,适用于未婚女性、处女膜闭锁或阴道畸形患者。可初步判断子宫及盆腔肿块情况,但精确度低于阴道检查,必要时需结合影像学检查确认。
经阴道或腹部超声能无创评估子宫肌层、内膜厚度及附件区结构。阴道超声分辨率更高,可检测5mm以上卵巢囊肿、子宫肌瘤等病变;腹部超声适合评估较大盆腔包块,检查前需憋尿充盈膀胱。
盆腔检查后建议24小时内避免盆浴和性生活,出现少量阴道出血属正常现象。日常保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内裤,月经期避免进行妇科检查。30岁以上女性建议每年进行一次全面妇科检查,有异常阴道出血、慢性盆腔疼痛等症状时应及时就诊。备孕女性可增加阴道分泌物常规及TORCH感染筛查,绝经后妇女需重点关注子宫内膜厚度变化。
2025-02-08
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