女子怀不上孕该做哪些检查

女性不孕通常需要做妇科检查、激素水平检测、超声检查、输卵管通畅性检查、免疫学检查等。不孕可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、内分泌失调、免疫因素等原因有关，建议根据医生指导逐步排查。

1、妇科检查

妇科检查包括外阴、阴道、宫颈和子宫的视诊与触诊，可发现先天性生殖道畸形、阴道炎、宫颈息肉等结构异常。医生会使用窥器观察宫颈分泌物性状，同时取白带样本检测病原体感染。盆腔双合诊能初步判断子宫位置、大小及附件区是否有包块或压痛。

2、激素水平检测

需在月经周期第2-5天抽血查性激素六项，包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素。甲状腺功能五项和抗苗勒管激素检测有助于评估卵巢储备。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值异常，高泌乳素血症会直接抑制排卵。

3、超声检查

经阴道超声能清晰观察子宫形态、内膜厚度及卵巢基础窦卵泡数量。排卵监测需在月经周期第10天起连续跟踪优势卵泡发育情况。三维超声可诊断子宫畸形如纵隔子宫，彩色多普勒能判断卵巢血流供应。子宫内膜息肉、肌瘤等占位病变也会影响胚胎着床。

4、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影在X光下通过造影剂显影判断输卵管是否通畅，能发现近端阻塞或远端积水。腹腔镜联合通液术是诊断金标准，可同时处理盆腔粘连或子宫内膜异位病灶。输卵管阻塞常见于既往盆腔炎、结核或宫外孕手术史患者。

5、免疫学检查

抗磷脂抗体、抗核抗体、抗精子抗体等检测可排查免疫性不孕。反复流产患者需查凝血功能相关指标如蛋白S、蛋白C活性。封闭抗体缺乏可能导致母体对胚胎排斥，这类患者可能需要淋巴细胞免疫治疗。

建议夫妻双方共同参与检查，男性需同步完成精液分析。检查前三个月保持规律作息，避免吸烟饮酒。过度焦虑可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，必要时可寻求心理疏导。根据检查结果，医生会制定个体化治疗方案，如促排卵、宫腹腔镜手术或辅助生殖技术。