盆腔检查具体步骤有哪些

盆腔检查主要包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊等步骤，用于评估女性生殖系统健康状况。

1、外阴检查

医生会观察外阴皮肤颜色、有无红肿溃疡等异常，同时检查阴毛分布、大小阴唇形态及处女膜状态。检查时需取膀胱截石位，医生戴无菌手套进行触诊，确认有无压痛或肿块。外阴炎、尖锐湿疣等疾病可通过此步骤初步发现。

2、阴道窥器检查

使用消毒后的窥阴器扩张阴道，观察阴道壁黏膜色泽、皱襞及分泌物性状。宫颈检查包括宫颈大小、形态、糜烂程度及有无赘生物。此时可同步进行宫颈刮片采样或HPV检测。阴道炎、宫颈息肉等病变多在此环节确诊。

3、双合诊检查

医生将两指放入阴道，另一手按压下腹部，评估子宫位置、大小、质地及活动度。通过双手配合触诊附件区，判断输卵管和卵巢有无增厚、包块或压痛。子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病常通过此方法检出。

4、三合诊检查

在双合诊基础上增加直肠指检，食指进入阴道，中指进入直肠，更精准评估子宫直肠陷凹及宫骶韧带状况。对于子宫内膜异位症、盆腔脓肿等深部病变的诊断尤为重要，能发现直肠阴道隔的异常浸润。

5、辅助检查

根据初步检查结果可能建议阴道分泌物检测、盆腔超声或肿瘤标志物检查。绝经后出血患者需增加子宫内膜活检，异常宫颈病变需行阴道镜检查。这些辅助手段能进一步明确盆腔器官的器质性改变。

检查前24小时应避免性生活及阴道灌洗，选择月经干净后3-7天进行。检查过程中保持放松可减轻不适感，若出现剧烈疼痛需立即告知医生。定期盆腔检查有助于早期发现妇科疾病，建议成年女性每年进行一次规范检查，有异常出血、腹痛等症状时应及时就医复查。