网织红细胞比例高不一定是白血病，可能是生理性原因或贫血等疾病引起。网织红细胞比例升高主要与骨髓造血功能活跃、失血性贫血、溶血性贫血等因素有关，白血病仅为其中一种可能性较小的病因。
骨髓造血功能活跃时网织红细胞比例会暂时性升高，常见于高原居住者、孕妇或剧烈运动后人群。这类情况通常伴随血红蛋白浓度正常，无须特殊治疗，1-2周后可自行恢复。失血性贫血患者因急性出血刺激骨髓代偿性增生，网织红细胞比例可达5%-15%，同时会出现面色苍白、心悸等症状，需及时补充铁剂和维生素B12。
溶血性贫血是网织红细胞升高的典型病因，比例常超过10%，多由遗传性球形红细胞增多症或自身免疫性溶血导致。患者除网织红细胞增高外，还会出现黄疸、脾肿大等表现，需通过糖皮质激素或脾切除术治疗。白血病虽然可能引起网织红细胞轻度升高，但更特征性的表现是白细胞异常增高伴原始细胞出现，需通过骨髓穿刺确诊。
建议发现网织红细胞比例异常时完善血常规、骨髓象等检查，避免自行猜测病情。日常需注意观察有无出血倾向或贫血症状，保证膳食中含铁丰富的动物肝脏、瘦肉等摄入，避免剧烈运动加重溶血风险。若确诊为血液系统疾病应严格遵医嘱治疗，定期复查网织红细胞计数变化。
2021-11-01
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