盆底肌松弛可通过阴道松弛感、漏尿、下腹坠胀等症状初步判断。盆底肌松弛可能与妊娠分娩、年龄增长、慢性咳嗽、长期便秘、激素水平下降等因素有关,通常表现为性生活不适、尿失禁、盆腔器官脱垂等症状。建议通过盆底肌力测试、超声检查等方式确诊。
性生活时阴道包裹感减弱或自觉阴道宽松,可能伴随快感下降。妊娠分娩会导致阴道黏膜弹性纤维断裂,经阴道分娩多次者更明显。日常可进行凯格尔运动收缩盆底肌,每次持续5秒后放松,重复10次为一组。
咳嗽、打喷嚏或跳跃时出现不自主漏尿,多因盆底肌支撑力不足导致尿道括约肌功能减退。长期腹压增高的慢性支气管炎患者更易发生。生物反馈治疗可帮助恢复肌肉协调性,必要时需使用尿道悬吊带等手术治疗。
久站后出现下腹坠胀或阴道口异物感,严重者可见子宫颈脱出阴道口。绝经后雌激素减少会使盆底结缔组织变薄。子宫托可暂时缓解症状,重度脱垂需行阴道前后壁修补术或骶棘韧带固定术。
排便需用手按压阴道后壁协助,可能合并直肠前突。长期便秘者因用力排便增加盆底压力。增加膳食纤维摄入量,必要时使用乳果糖口服溶液软化粪便,避免如厕时过度用力。
因膀胱残余尿增多导致细菌滋生,每年发作超过3次需警惕。糖尿病患者盆底神经损伤会加重症状。可遵医嘱使用磷霉素氨丁三醇散预防感染,同时配合电刺激治疗改善神经功能。
建议每日进行15分钟盆底肌锻炼,避免提重物及久蹲动作。BMI超过24者需控制体重,减少腹部脂肪对盆底的压力。绝经女性可在医生指导下局部使用雌三醇乳膏改善黏膜弹性。出现明显脱垂症状时应及时至妇科或盆底康复科就诊,避免延误治疗导致病情加重。
2021-10-18
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