特发性血小板减少性紫癜体检通常可以检出典型的血小板减少、皮肤黏膜出血、血常规异常等特征。该病主要通过血常规检查发现血小板计数显著降低，通常在100×10⁹/L以下，同时伴有骨髓巨核细胞数量正常或增多。体检时可见四肢及躯干部位皮肤淤点、淤斑或紫癜，严重者可出现口腔血疱或鼻腔、牙龈出血。
特发性血小板减少性紫癜的体检结果分析需与其他原因导致的血小板减少相鉴别。多数患者外周血小板破坏增多导致血小板计数降低，骨髓检查可见产板型巨核细胞减少，而幼稚型巨核细胞增多。患者无脾肿大表现，凝血功能检查通常正常。轻度患者可能仅表现为随机出现的皮肤小淤点，重度患者可见广泛分布的紫癜和黏膜出血。需要注意的是儿童急性型患者起病前可能有病毒感染史，而慢性型多以中青年女性多见。
怀疑特发性血小板减少性紫癜时应完善系列实验室检查，包括网织血小板计数、血小板相关抗体检测、骨髓细胞学检查等。皮肤表现典型者需注意与过敏性紫癜鉴别，后者表现为四肢对称性分布的略高出皮面的紫红色丘疹。建议患者及时就医，避免剧烈运动和外伤，注意观察出血症状变化，并在专科医生指导下开展进一步诊疗。
2024-12-29
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