胃镜提示十二指肠溃疡怎么治？

胃镜提示十二指肠溃疡可通过抑酸治疗、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌、调整饮食、内镜止血等方式治疗。十二指肠溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传易感性等原因引起。

1、抑酸治疗

质子泵抑制剂是十二指肠溃疡的核心治疗药物，能有效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片等。这类药物需空腹服用以增强药效，疗程通常为4-8周。治疗期间可能出现头痛或胃肠道不适，长期使用需警惕低镁血症风险。

2、胃黏膜保护剂

铋剂和硫糖铝等药物可在溃疡表面形成保护膜，阻隔胃酸侵蚀。常用药物有枸橼酸铋钾颗粒、胶体果胶铋胶囊、硫糖铝混悬凝胶等。这类药物需在餐前1小时或睡前服用，避免与抑酸剂同服。可能出现便秘或黑便等副作用，肾功能不全者慎用铋剂。

3、根除幽门螺杆菌

四联疗法是根除幽门螺杆菌的标准方案，包含质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂。常用抗生素组合为阿莫西林胶囊联合克拉霉素片，或甲硝唑片联合四环素片。治疗需严格完成14天疗程，根除成功率较高。治疗期间可能出现腹泻、口苦等不良反应，需避免饮酒。

4、调整饮食

少食多餐原则可减少胃酸分泌对溃疡的刺激，每日5-6餐为宜。避免食用咖啡、浓茶、辛辣食物等促胃酸分泌的饮食，限制油炸和高脂食物摄入。推荐选择易消化的米粥、面条、蒸蛋等食物，烹饪方式以蒸煮为主。牛奶虽可暂时中和胃酸，但可能引起反跳性酸分泌，不宜过量饮用。

5、内镜止血

对于活动性出血的溃疡，内镜下可采用钛夹封闭、肾上腺素注射或电凝止血。止血后需继续药物抑酸治疗，并密切监测生命体征。严重出血可能需介入栓塞或手术治疗。内镜治疗可能出现穿孔或再出血等并发症，术后需禁食24-48小时观察。

十二指肠溃疡患者应建立规律作息，避免熬夜和精神紧张。戒烟限酒有助于减少胃酸分泌和黏膜损伤。治疗期间定期复查胃镜评估愈合情况，警惕出血、穿孔等并发症。若出现呕血、黑便或剧烈腹痛需立即就医。愈后仍需注意饮食管理，长期使用非甾体抗炎药者需配合胃保护措施。