胃镜检查是通过内窥镜观察食管、胃及十二指肠内部情况的一种检查方式。主要有经口内镜插入、术前准备、术中观察、活检取样、术后护理等步骤。
检查前需含服局部麻醉药物，患者取左侧卧位后，医生会将直径约9-12毫米的柔软内镜经口腔缓慢送入。内镜尖端配有高清摄像头和冷光源，通过咽喉部时需要配合吞咽动作，此时可能出现短暂恶心感。大多数医疗机构使用电子胃镜，图像可实时放大显示在监视器上。
检查前8小时需禁食禁水，确保胃部排空减少误吸风险。长期服用抗凝药物者需提前停药，高血压患者可少量饮水服药。术前需签署知情同意书，移除义齿及金属物品。部分医院会提供咽喉喷雾麻醉，以减轻内镜通过时的不适感。
内镜进入胃腔后注入适量空气撑开胃壁皱襞，医生通过旋转镜身全面观察胃底、胃体、胃角、胃窦等部位，重点检查黏膜色泽、血管纹理及有无溃疡、隆起等病变。发现可疑病灶时需调整焦距多角度观察，典型病变可通过窄带成像或染色进一步鉴别。
发现异常黏膜时会使用活检钳夹取3-5块米粒大小组织，标本立即放入甲醛溶液固定。活检过程基本无痛感，少数可能轻微出血但可自止。取出的组织将送至病理科进行HE染色、免疫组化等检测，最终确诊需要结合病理报告与内镜表现。
检查后需静坐观察30分钟，麻醉消失前禁止进食饮水。2小时后可尝试饮用温水，24小时内宜选择温凉流质食物。出现持续胸痛、呕血或发热需立即就医。普通胃镜检查报告当场可取，活检病理报告通常需等待3-7个工作日，无痛胃镜检查者当日禁止驾驶车辆。
胃镜检查后当天应避免辛辣刺激食物，可选择米汤、藕粉等保护胃黏膜。检查后1-2天内可能出现短暂咽喉不适，可通过淡盐水漱口缓解。建议建立规律的饮食作息习惯，避免暴饮暴食和过度疲劳。40岁以上人群即使无症状也应考虑每2-3年进行一次胃镜筛查，有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染者需遵医嘱缩短复查间隔。
