耳石症要检查哪几项

耳石症需要做的检查主要有变位试验、听力检查、平衡功能检查、影像学检查、神经系统检查等。耳石症是指头部运动到某一特定位置时诱发的短暂性眩晕，多与内耳前庭器的耳石脱落有关，建议及时至耳鼻咽喉科就诊。

一、变位试验

变位试验是诊断耳石症的金标准，包括Dix-Hallpike试验和滚转试验。两种方法通过改变患者头位观察是否诱发眩晕及特征性眼震，可判断耳石脱落的半规管位置。若出现短暂旋转性眩晕伴随特定方向的眼球震颤，则提示相应半规管耳石症。

二、听力检查

纯音测听和声导抗测试可评估听觉功能，用于鉴别梅尼埃病等伴听力下降的前庭疾病。耳石症患者通常听力正常，若出现低频感音神经性耳聋需考虑其他内耳病变。听性脑干反应检查可排除听神经病变导致的眩晕。

三、平衡功能检查

静态/动态姿势描记仪可量化平衡功能异常程度，冷热试验能评估双侧前庭功能对称性。耳石症患者冷热试验多正常，而前庭神经炎多表现为单侧半规管功能减退。视频头脉冲试验可特异性检测各半规管功能。

四、影像学检查

颞骨高分辨率CT可显示内耳骨质结构，排除半规管瘘或骨折。内听道MRI能鉴别听神经瘤、小脑梗死等中枢性眩晕病因。耳石症患者影像学检查通常无异常，但年龄较大或伴神经系统症状者需完善检查。

五、神经系统检查

需包括眼球运动、共济运动、病理反射等检查，用于鉴别脑干或小脑病变。持续性眩晕伴复视、构音障碍需警惕后循环缺血。眼震视图分析可为中枢性与外周性眩晕提供鉴别依据。

确诊耳石症后可通过手法复位治疗，如Epley法或Semont法。日常应避免突然转头、弯腰等动作以防诱发眩晕，睡眠时垫高头部可能减少耳石移位。复位后1周内避免剧烈运动，眩晕持续不缓解需复查排除其他疾病。补充维生素D可能对复发性耳石症有预防作用，但具体需遵医嘱评估。