纤维支气管镜检查的禁忌症主要包括严重心肺功能不全、活动性大咯血、不能纠正的出血倾向、严重肺动脉高压、主动脉瘤等。这些情况可能增加检查风险或导致严重并发症。
严重心肺功能不全患者无法耐受检查过程中的缺氧状态，可能诱发急性心衰或呼吸衰竭。活动性大咯血时进行检查可能加重出血或导致窒息，需待出血控制后再评估。凝血功能障碍患者包括血小板计数低于50×10⁹/L或国际标准化比值超过1.5时，黏膜活检易引发难以控制的出血。重度肺动脉高压患者行支气管镜检查时，可能因刺激引发肺动脉压力骤升导致右心衰竭。主动脉瘤患者检查过程中的咳嗽反射可能诱发瘤体破裂，属于绝对禁忌。部分相对禁忌症如近期心肌梗死、未控制的癫痫发作等，需经多学科评估风险获益比后决定。
拟行纤维支气管镜检查者术前需完善心电图、凝血功能、肺功能等评估，检查当日禁食6小时以上，有假牙者需提前取出。术后2小时内禁饮禁食以防误吸，观察有无咯血、气胸等并发症，出现持续胸痛、呼吸困难等情况需立即就医。长期服用抗凝药物者需遵医嘱调整用药方案，慢性呼吸系统疾病患者可提前进行呼吸功能锻炼。检查后24小时内避免驾驶或高空作业，建议家属陪同返家。
2025-01-25
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