胰腺癌做哪些检查确诊

胰腺癌确诊通常需要结合影像学检查、血液检测和组织病理学检查，主要有超声检查、CT扫描、磁共振成像、内镜逆行胰胆管造影和肿瘤标志物检测。

1、超声检查

超声检查是胰腺癌初步筛查的常用手段，通过高频声波成像可观察胰腺形态异常或占位性病变。腹部超声能发现直径超过20毫米的肿瘤，但对较小病灶敏感性较低。检查无创且成本较低，适合作为首诊筛查工具。

2、CT扫描

增强CT是胰腺癌诊断的核心检查，多层螺旋CT可清晰显示肿瘤位置、大小及与周围血管的关系。薄层扫描能发现直径5-10毫米的病灶，同时评估淋巴结转移和远处器官侵犯情况。检查前需注射碘对比剂以提高成像清晰度。

3、磁共振成像

MRI对软组织分辨率优于CT，MRCP技术可无创显示胰胆管系统结构。适用于碘过敏患者或需要鉴别慢性胰腺炎的情况。动态增强MRI能区分肿瘤与正常胰腺组织，扩散加权成像有助于判断肿瘤恶性程度。

4、内镜逆行胰胆管造影

ERCP通过十二指肠镜直接观察壶腹部并注射造影剂，可发现胰管狭窄或中断征象。术中能采集胰液进行细胞学检查或放置胆道支架缓解梗阻。属于有创检查，可能引发胰腺炎等并发症。

5、肿瘤标志物检测

CA19-9是胰腺癌最常用的血清标志物，但特异性有限，胆道梗阻时可能出现假阳性。CEA、CA125等联合检测可提高诊断率。标志物水平变化更多用于疗效评估和复发监测，不能单独作为诊断依据。

确诊胰腺癌需多学科协作评估，建议在医生指导下有序完成各项检查。检查期间应保持清淡饮食，避免高脂食物加重胰腺负担。确诊后需根据分期制定个体化治疗方案，手术切除仍是目前唯一可能根治的手段。术后需定期复查肿瘤标志物和影像学检查，配合营养支持改善生存质量。