下尿路感染做什么检查

下尿路感染通常需进行尿常规、尿培养、泌尿系统超声、膀胱镜检查及尿流动力学检查。这些检查有助于明确感染类型、定位病变部位并评估泌尿系统功能状态。

1、尿常规

尿常规是下尿路感染的基础筛查项目，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标判断是否存在感染。标本采集建议采用清洁中段尿，避免污染干扰结果。若白细胞酯酶阳性或镜检白细胞超过正常范围，提示可能存在细菌性感染。

2、尿培养

尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性，对反复感染或治疗无效的患者尤为重要。需在抗生素使用前采集晨尿，细菌菌落数超过10^5CFU/ml具有诊断意义。常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等革兰阴性菌。

3、泌尿系统超声

超声能无创评估肾脏、膀胱等器官结构，排查结石、肿瘤或尿路梗阻等继发因素。对于血尿伴感染、治疗效果不佳者应优先检查。膀胱残余尿量测定可辅助诊断排尿功能障碍。

4、膀胱镜检查

膀胱镜可直接观察尿道和膀胱黏膜病变，适用于反复感染、血尿或疑似占位性病变患者。检查可能发现膀胱炎、尿道狭窄等器质性改变，必要时可同步进行活检或治疗操作。

5、尿流动力学检查

该检查通过测定尿流率、膀胱压力等参数评估排尿功能，适用于神经源性膀胱或前列腺增生合并感染者。可明确是否存在膀胱出口梗阻、逼尿肌无力等功能性异常。

确诊下尿路感染后，建议每日饮水超过2000毫升促进排尿，避免憋尿及会阴部清洁不足。急性期应减少辛辣刺激食物摄入，治疗期间禁止性生活。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖，反复感染者可考虑预防性使用蔓越莓制剂。若出现发热、腰痛等症状需警惕上尿路感染，应及时复诊调整治疗方案。