缺血性脑卒中发生后应做哪些检查

缺血性脑卒中发生后需进行头颅CT、头颅MRI、血管造影、心电图及血液检查等关键项目。这些检查有助于明确病变性质、定位责任血管并评估全身状态。

1、头颅CT

发病后需立即完成非增强头颅CT扫描，可快速鉴别脑出血与脑梗死。早期缺血性脑卒中CT可能仅显示脑沟消失或豆状核模糊征，24-48小时后梗死灶呈低密度影。该检查对溶栓治疗决策具有关键意义。

2、头颅MRI

弥散加权成像能在发病数分钟内显示缺血核心区，灌注加权成像可识别半暗带。磁共振血管成像能无创评估颅内动脉狭窄或闭塞，对后循环梗死诊断价值优于CT。

3、血管造影

数字减影血管造影是脑血管评估的金标准，可清晰显示动脉狭窄程度、粥样硬化斑块及侧支循环。CT血管造影或MR血管造影无法确诊时需行此项检查。

4、心电图

常规12导联心电图可发现心房颤动、心肌梗死等心源性栓塞危险因素。持续心电监测有助于检出阵发性房颤，对隐源性卒中病因筛查尤为重要。

5、血液检查

包括血常规、凝血功能、血糖、血脂及同型半胱氨酸检测。血小板计数异常可能提示抗血小板治疗禁忌，D-二聚体升高需警惕静脉系统血栓。

检查完成后需根据结果制定个体化二级预防方案，包括抗血小板或抗凝治疗、血压血糖管理、颈动脉内膜剥脱术评估等。康复期建议低盐低脂饮食，循序渐进进行肢体功能训练，定期复查颈动脉超声和经颅多普勒监测血管情况。吸烟患者须严格戒烟，合并房颤者需遵医嘱长期抗凝。