不孕症可通过妇科检查、激素检测、超声检查、输卵管通畅性检查、精液分析等方式诊断。不孕症可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精液异常、免疫因素等原因有关。
妇科检查是不孕症诊断的基础项目，包括外阴、阴道、宫颈的视诊和触诊，可发现先天性生殖道畸形、阴道炎、宫颈息肉等病变。医生会通过双合诊评估子宫位置、大小及附件区有无包块，初步判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性疾病。
需在月经周期第2-5天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等基础性激素，评估卵巢储备功能。黄体中期孕酮检测可判断排卵情况，催乳素、甲状腺功能等检查能排除内分泌异常导致的不孕。
经阴道超声可动态监测卵泡发育和排卵过程，评估子宫内膜厚度及分型。三维超声能清晰显示子宫畸形、宫腔粘连等结构异常，彩色多普勒可检查卵巢血流供应情况。
子宫输卵管造影通过X线观察造影剂在宫腔和输卵管的分布，能明确输卵管阻塞部位。超声造影无辐射风险，宫腹腔镜联合检查可同时进行输卵管整形等治疗。
男方需禁欲3-7天后进行精液常规检查，包括精子浓度、活力、形态等参数。严重少弱精症需进一步做精浆生化、精子DNA碎片率等检测，必要时进行睾丸穿刺取精。
建议夫妻双方共同就诊，记录至少3个月经周期的基础体温和同房时间。保持规律作息，避免过度焦虑，体重指数超标者需控制饮食加强运动。女性可适量补充叶酸和维生素E，男性应避免高温环境，戒烟限酒。若检查发现明确病因，需在生殖医学科医生指导下制定个性化治疗方案。
