死精症主要通过精液分析、精子存活率检测、睾丸超声、激素水平检查和遗传学检测等方式确诊。精液质量异常可能由生殖系统感染、内分泌紊乱、精索静脉曲张、染色体异常或环境因素等引起。
精液常规检查是诊断死精症的基础项目，需禁欲3-7天后通过手淫法采集标本。实验室会检测精液量、液化时间、pH值等参数，重点观察精子密度与形态。当高倍镜下不动精子比例超过40%时需结合其他检查进一步确认。
采用伊红染色或低渗肿胀试验区分死精与弱精，活精子细胞膜完整可拒染，死精子则被染成红色。该检测能准确量化活精比例，若存活率低于58%即符合死精症诊断标准。
高频阴囊超声可评估睾丸体积、附睾形态及精索静脉状况。精索静脉曲张患者可见静脉丛直径超过2毫米，伴有血液反流，这种淤血状态会导致局部温度升高，影响精子存活。
需空腹抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等指标。垂体功能减退者FSH水平降低，睾丸生精功能障碍者则可能出现FSH升高伴睾酮下降，这些内分泌异常均可导致精子生成障碍。
对于严重少弱精症患者，应进行Y染色体微缺失筛查和核型分析。AZF基因缺失或克氏综合征等遗传缺陷会干扰精子发生过程，这类患者睾丸穿刺可能也难获取活精子。
确诊死精症后应避免高温环境、戒烟限酒，适当补充维生素E和锌元素。生殖系统感染者可使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，精索静脉曲张患者可考虑显微镜下精索静脉结扎术。建议夫妻共同就诊，根据病因选择药物治疗、辅助生殖技术或供精人工授精等方案，治疗期间需保持规律作息和均衡饮食，每周进行3-5次有氧运动改善血液循环。
