X光检查通常能查出肺结核，是肺结核筛查的常用手段之一。肺结核在X光片上可能表现为肺尖部斑片状阴影、空洞形成或纤维索条影等特征性改变。但确诊需结合痰涂片、结核菌素试验等进一步检查。
活动性肺结核患者进行X光检查时，肺部通常会出现典型影像学特征。早期可能仅显示肺尖部小片状模糊阴影，随着病情进展可发展为多发性结节、空洞或广泛纤维化。部分患者伴有肺门淋巴结肿大或胸腔积液。这些表现与细菌性肺炎、肺癌等疾病有差异，经验丰富的放射科医生可初步判断肺结核可能性。
少数情况下X光检查可能出现假阴性结果。免疫功能低下者、儿童或病灶位于纵隔等特殊部位时，肺部可能未显示明显异常。痰菌阳性但胸片正常的隐匿性肺结核约占5%。陈旧性结核病灶钙化后也可能干扰活动性病变的判断。此时需通过CT检查提高分辨率，或依赖分子生物学检测确诊。
肺结核确诊需综合临床表现、影像学检查和实验室结果。建议疑似肺结核者同时完成痰抗酸染色、GeneXpert检测及结核菌培养。规范治疗期间应定期复查胸片监测病灶吸收情况，避免擅自停药导致耐药性产生。日常注意保持居室通风，保证充足营养摄入有助于康复。
