肺结核通过胸透一般能检查出来，但确诊需结合痰检、结核菌素试验等综合判断。胸透可发现肺部异常阴影，但对早期病变或非典型表现可能漏诊。
胸透检查肺结核的原理是利用X射线穿透胸部组织成像。当结核分枝杆菌感染肺部后，会引起炎症反应和病灶形成，胸透可显示为斑片状、结节状或空洞样阴影，多见于肺上叶尖后段及下叶背段。活动性肺结核患者胸透常表现为边缘模糊的云絮状阴影，伴或不伴空洞形成。胸透对典型肺结核的检出率较高，尤其适用于筛查和初步诊断。
部分肺结核患者胸透可能出现假阴性结果。这种情况多见于早期感染尚未形成明显病灶时，或免疫功能低下者病灶表现不典型。肺外结核如结核性胸膜炎仅表现为胸腔积液时，胸透特异性较低。陈旧性结核钙化灶与活动性病变难以通过胸透区分，需结合临床表现和其他检查综合判断。
肺结核确诊需进行痰涂片抗酸染色、痰培养或分子生物学检测查找结核杆菌。胸透异常者应进一步做胸部CT检查评估病变细节，结核菌素试验或γ-干扰素释放试验辅助诊断。患者出现咳嗽咳痰超过两周、低热盗汗等症状时，即使胸透结果正常也应完善相关检查。
2012-05-23
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