痛经该做什么检查

痛经通常需要做妇科检查、超声检查、激素水平检测、腹腔镜检查、宫腔镜检查等。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等疾病有关，建议及时就医明确病因。

1、妇科检查

妇科检查是痛经的基础检查项目，医生通过触诊和外阴检查初步判断是否存在盆腔器官异常。检查时需观察宫颈位置、子宫大小及活动度，若发现子宫后倾固定或附件区压痛，可能提示子宫内膜异位症或盆腔炎。该检查无须特殊准备，但应避开月经期进行。

2、超声检查

经阴道或经腹部超声能清晰显示子宫形态及盆腔结构，对诊断子宫腺肌病、卵巢巧克力囊肿具有重要价值。超声可测量子宫内膜厚度，观察子宫肌层是否出现特征性蜂窝状改变。检查前需憋尿配合经腹部超声，经阴道超声则需排空膀胱。该检查无创且重复性好，是痛经的首选影像学手段。

3、激素水平检测

通过抽血检测雌二醇、孕酮等性激素水平，可评估是否存在内分泌紊乱导致的排卵障碍。原发性痛经患者月经周期第21天孕酮水平降低，提示黄体功能不足。该检查需在月经特定时期采血，多次检测结果更具参考价值。激素异常可能加重前列腺素分泌，引发子宫痉挛性疼痛。

4、腹腔镜检查

腹腔镜能直接观察盆腔病灶，是诊断子宫内膜异位症的金标准。术中可见盆腔紫蓝色结节、卵巢子宫内膜异位囊肿等典型表现，同时可进行病灶电灼或粘连松解治疗。该检查需全身麻醉，存在一定创伤性，通常用于疑似中重度子宫内膜异位症或合并不孕的患者。

5、宫腔镜检查

宫腔镜可直视宫腔形态，诊断黏膜下肌瘤、宫腔粘连等器质性病变。检查中发现宫腔变形或异常占位时，可同步进行活检或手术治疗。该检查可能引起轻度腹胀或阴道出血，术后需预防感染。宫腔病变导致的痛经多表现为经量增多伴进行性加重。

痛经患者日常应注意腹部保暖，避免经期剧烈运动和生冷饮食。可尝试热敷下腹部或遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、酮洛芬肠溶片等前列腺素合成酶抑制剂。若疼痛持续加重或伴随月经紊乱、不孕等症状，应及时复查超声并监测CA125等肿瘤标志物。继发性痛经患者需针对原发病进行治疗，如使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素或进行保守性手术。