肺癌确诊通常需要结合影像学检查、病理学检查、实验室检查等多种手段，主要有胸部CT、支气管镜检查、病理活检、肿瘤标志物检测、PET-CT等。
胸部CT是肺癌筛查和诊断的首选影像学检查方法，能够清晰显示肺部结节或肿块的形态、大小、位置及与周围组织的关系。低剂量螺旋CT适用于高危人群的早期筛查，可发现直径小于1厘米的微小病灶。增强CT能进一步评估肿瘤的血供情况，帮助区分良恶性病变。CT还可用于判断纵隔淋巴结转移和胸膜侵犯程度，为分期提供依据。
支气管镜检查可直接观察气管、支气管内的病变，适用于中央型肺癌的诊断。检查时可通过活检钳获取组织标本，或使用刷检、灌洗等方式收集细胞学样本。超声支气管镜能穿透支气管壁对纵隔淋巴结进行穿刺活检，提高取材准确性。对于外周型病灶，可采用导航支气管镜或径向超声引导下的经支气管肺活检术。
病理活检是确诊肺癌的金标准，可通过经皮肺穿刺、胸腔镜或开胸手术获取组织标本。细针穿刺适用于浅表淋巴结或肺周边病灶，核心针活检能获取更多组织用于分子检测。标本需进行HE染色、免疫组化等检查，明确组织学类型如腺癌、鳞癌等。对于晚期患者，液体活检检测血液中的循环肿瘤DNA也有辅助诊断价值。
肿瘤标志物如癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶等可作为肺癌诊断的辅助指标。虽然特异性不高，但动态监测有助于评估治疗效果和预后。某些标志物如胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌诊断具有提示意义。需注意炎症、吸烟等因素可能引起假阳性结果。
PET-CT通过显示肿瘤细胞的葡萄糖代谢活性，帮助鉴别肺部病变的良恶性，并检测全身转移灶。氟代脱氧葡萄糖显像对肺癌分期、疗效评估和复发监测有重要价值。检查前需空腹，糖尿病患者需调整血糖水平。对于磨玻璃结节等低代谢病灶，可能出现假阴性结果。
确诊肺癌需根据患者具体情况选择检查组合，所有影像学检查建议保留原始数据以便对比观察。确诊后应完善脑部MRI、骨扫描等评估远处转移。治疗期间需定期复查监测病情变化，戒烟并避免二手烟暴露，保持均衡饮食和适度运动有助于改善机体状态。出现咳嗽加重、咯血等症状应及时复诊。
