扁桃体炎的检查

扁桃体炎的检查主要包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查主要通过观察扁桃体的大小、颜色、有无分泌物等进行初步判断；实验室检查包括血常规、C反应蛋白检测等，有助于明确感染类型和严重程度；影像学检查如颈部超声或CT，可用于评估扁桃体周围脓肿等并发症。

1、体格检查

医生会使用压舌板观察扁桃体的形态变化。急性扁桃体炎可见扁桃体充血肿胀，表面可能有黄白色脓点或伪膜形成；慢性扁桃体炎则表现为扁桃体肥大、表面凹凸不平或隐窝口有分泌物。同时会检查颌下淋巴结是否肿大，咽喉壁是否充血。这种检查无需特殊准备，是诊断的基础步骤。

2、血常规检查

通过静脉采血检测白细胞计数及分类，可区分细菌性或病毒性感染。细菌感染时中性粒细胞比例明显升高，白细胞总数超过正常值；病毒感染则可能显示淋巴细胞比例增高。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标辅助判断感染程度，为抗生素使用提供依据。检查前无须空腹，但需避免剧烈运动影响结果。

3、快速链球菌检测

采用咽拭子采集扁桃体表面分泌物，通过抗原检测法在10-15分钟内判断是否存在A组β溶血性链球菌感染。该检查特异性较高，阳性结果可直接指导青霉素类药物治疗。但阴性结果不能完全排除链球菌感染，必要时需进行细菌培养确认。操作时可能引起短暂咽部不适感。

4、细菌培养

用无菌棉签擦拭扁桃体隐窝取得标本，在培养基中培养48-72小时以确定致病菌种类及药物敏感性。对反复发作的慢性扁桃体炎或治疗无效的病例尤为重要，可检出溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等病原体。检查前24小时应避免使用漱口水和抗生素，以免影响培养结果准确性。

5、影像学检查

当怀疑扁桃体周围脓肿或深部感染时，需进行颈部超声或CT检查。超声可显示脓肿的液性暗区及范围；CT能清晰观察感染向咽旁间隙、纵隔扩散的情况。检查时需去除颈部金属物品，CT检查可能需要注射造影剂。这些检查对制定手术引流方案具有重要指导价值。

确诊扁桃体炎后，患者应注意保持口腔清洁，每日用温盐水漱口数次。饮食宜选择温凉流质或软食，避免辛辣刺激性食物加重咽痛。保证充足休息，室内保持空气流通。急性期应隔离防止飞沫传播，使用过的餐具需煮沸消毒。若出现持续高热、呼吸困难或颈部僵硬等症状，须立即复诊排除严重并发症。恢复期间避免过度用嗓，戒烟酒及冷饮刺激。