宫腔镜检查是什么

宫腔镜检查是一种利用带光源的内窥镜，经阴道和宫颈进入子宫腔内，直接观察宫腔形态、内膜病变及输卵管开口情况的微创诊疗技术。它主要用于诊断和处理宫腔内病变，如异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、不孕症及反复流产的病因探查等。

1、诊断异常子宫出血：

对于月经量过多、经期延长、非经期出血或绝经后出血等情况，宫腔镜检查能直接观察宫腔内是否存在息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜增生甚至早期子宫内膜癌等病变。相比B超，它可以更清晰地看到病灶的位置、大小和形态，并能在直视下取活检组织送病理检查，是诊断宫腔内病变的金标准。

2、评估不孕症与反复流产：

在不孕症或反复自然流产的病因筛查中，宫腔镜检查可以明确是否存在宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫纵膈或子宫内膜炎等影响胚胎着床的因素。同时，还能观察输卵管开口是否通畅，为后续治疗提供直接依据。对于部分轻微的宫腔粘连或息肉，在检查的同时即可进行分离或切除，实现诊治一体化。

3、处理宫腔粘连：

宫腔粘连常由既往的宫腔操作如人工流产、刮宫术等引起，可导致月经量减少甚至闭经、周期性腹痛及不孕。宫腔镜是诊断和治疗宫腔粘连的首选方法，医生可以在镜下使用微型剪刀或电切环精准地分离粘连组织，恢复宫腔的正常形态和容积，术后通常需要放置宫内节育器或球囊并配合雌激素治疗预防再粘连。

4、切除子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤：

宫腔镜检查能清晰定位子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤的蒂部位置。对于有症状的息肉或肌瘤，医生可在宫腔镜下使用电切环或刨削系统将其完整切除，这种手术方式创伤小、恢复快，能最大限度地保护正常子宫内膜，尤其适合有生育要求的女性。切除的组织会送病理检查以排除恶性病变。

5、辅助胚胎移植与定位困难异物：

对于反复胚胎移植失败的患者，宫腔镜检查可以排除宫腔内微小病变，改善子宫内膜容受性，提高后续移植成功率。此外，当B超发现宫腔内存在可疑的节育器嵌顿、残留的胚胎组织或断裂的器械时，宫腔镜能直接定位并取出异物，避免盲目操作对子宫造成二次损伤。

宫腔镜检查通常在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，视野清晰。检查前需完善血常规、心电图及传染病筛查，排除生殖道急性炎症。术后需禁性生活及盆浴2周，并遵医嘱预防感染。若检查后出现腹痛加剧、发热或阴道出血量超过月经量，应及时就医。