子宫B超主要用于检查子宫的形态结构是否异常，评估子宫内膜、肌层及宫腔内情况，通常能发现子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、宫腔粘连以及先天性子宫畸形等问题。
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，B超可以清晰显示肌瘤的位置如浆膜下、肌壁间或黏膜下、大小、数量以及内部回声情况。较小的肌瘤可能无症状，较大的肌瘤可能引起月经量增多、经期延长、腹痛或压迫症状如尿频、便秘。B超检查是诊断和随访肌瘤的首选方法，对于无症状的小肌瘤通常无须处理，定期复查即可；若肌瘤较大或引起明显症状，医生可能会建议使用药物如米非司酮片、醋酸亮丙瑞林微球或进行手术治疗。
子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，B超可见子宫呈均匀性增大、肌层回声不均、肌壁内可见点状或条索状无回声区。患者常表现为进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长，部分患者可伴有不孕。B超是重要的辅助诊断手段，轻症可通过口服布洛芬缓释胶囊、达那唑胶囊等药物缓解症状，重症或药物治疗无效者可能需要考虑子宫动脉栓塞术或病灶切除术。
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的突起物，B超可发现宫腔内高回声团块，边界清晰，有时可见蒂部与内膜相连。息肉较小时通常无症状，较大或多发息肉可能引起不规则阴道出血、月经间期出血或经量增多。B超检查有助于初步筛查，确诊常需宫腔镜检查。对于有症状或直径超过1厘米的息肉，建议行宫腔镜下息肉切除术，术后可遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片预防复发。
宫腔粘连多由宫腔操作如人工流产、刮宫术后或感染引起，B超可表现为子宫内膜线不连续、宫腔内出现不规则的低回声或无回声区，严重时宫腔形态失常。患者可能出现月经量减少、周期性腹痛或继发性不孕。B超尤其是三维超声对诊断有一定帮助，但确诊需宫腔镜检查。轻度粘连可通过宫腔镜下粘连分离术治疗，术后需使用雌二醇片促进内膜修复，并放置宫内节育器预防再粘连。
先天性子宫畸形包括纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、双子宫等，B超可显示子宫外形异常、宫腔形态改变或子宫分隔。这些畸形可能无症状，但部分患者可表现为反复流产、早产或胎位异常。B超是筛查子宫畸形的常用方法，三维超声能更清晰地显示宫腔和子宫外形。对于纵隔子宫引起反复流产者，可行宫腔镜下纵隔切除术；其他畸形如双角子宫通常无须处理，但需在孕期加强监护。
子宫B超检查无创、便捷，是妇科最基础的影像学检查之一。建议女性每年进行一次妇科超声检查，尤其是有月经异常、腹痛、不孕或既往有子宫手术史的人群。检查前需憋尿使膀胱充盈，以提供良好的声窗。若B超发现异常，应结合临床症状及进一步检查如宫腔镜、磁共振等明确诊断，并在医生指导下制定个体化治疗方案。
