彩超对脑部进行梗塞检查

对拟行颈内动脉注射药物治疗56例脑梗塞病人的颈总动脉、颈内动脉超声检查,探讨超声在临床治疗中的指导作用.方法 收集56例经CT、MRI证实的脑梗塞患者.行双功能超声检查颈总动脉,颈内动脉管腔、内壁情况.结果 56例患者经超声检查,双侧颈动脉均显示正常8例,余均有单侧或双侧不同程度的内膜改变.结论 超声对颈动脉硬化斑块位置的确定,为临床颈内动脉注射治疗提供可靠的资料,其方法灵活、无损害. 动脉粥样硬化是许多老年病的基础,缺血性脑血管病的发病重要危险因素之一便是颈动脉的粥样硬化.本文应用彩色多普勒超声诊断仪,对56例经证实的缺血性脑梗塞患者,行双侧颈动脉检查,以配合临床的治疗. 1 资料与方法 1.1 研究对象 所有病例皆为发病在5天之内的住院病人,男38例,女18例,城乡无差别,年龄52～77岁,平均61岁,其中有不同程度高血压18例,有糖尿病者11例,两者并存7例. 1.2 方法 病人取平卧位,充分暴露其颈部,检查时头偏向对侧,探头置于颈部,自下而上先纵向颈动脉后横向仔细观察其内径、血管壁、内-中膜的厚度、有无斑块.斑块的形态、大小、性质及管腔是否狭窄及其程度. 1.3 使用仪器 为美国GE公司生产的LOGIQ500彩色多普勒显像仪,超宽变频探头,频率为8.9～11MHz. 1.4 判断标准 硬化斑块的分型,按通常所用方法:(1)内膜不光滑,回声增强、增厚,局部轻微隆起为扁平斑;(2)斑块凸出管腔,回声强弱不均,表面光滑连续为软斑;(3)斑块较大,基底较宽,表面出现凹凸.边缘回声较低为溃疡斑;(4)斑块高低不平,强回声,后伴声影为硬斑. 2 结果 超声检查结果及颈动脉病变表现 56例患者中经超声检查,双侧颈动脉均显示正常的有8例,余均有单侧或双侧不同程度的内膜改变.颈内动脉内膜病变多在其始段的后壁及外侧壁;颈总动脉的斑块形成多位于分叉处的后壁(图2),其阻塞程度均<5%,血流动力学参数无变化.1例左颈内动脉溃疡斑块形成完全阻塞,该侧的椎动脉血流速度明显加快;2例颈总动脉内软斑阻塞程度超过60%～70%,此处血流速度加快,而远端流速较对侧减低. 3="">70%)引起血流动力学改变的仅有3例,据报道,低回声和不均质斑块同溃疡性斑块一样与脑血栓密切相关,而强回声和均质斑块与血栓发生联系甚微,这与我们观察结果相符.脑梗塞所致偏瘫,现在临床采用颈内动脉用药,以便更快捷地作用于病变部位.颈内动脉是人体大脑的直接供血通路,常被首选为用药途径.对脑梗塞伴有颈动脉硬化患者,其硬化斑块位置不确定,盲穿易导致斑块的脱落,引起再梗塞.应用现代的高分辨力多功能的超声检查,很直接地显示斑块的位置、性质,能指导穿刺,避开斑块,减少损害,在实践工作中,我们经超声检查后做治疗的病人无一例穿刺后引起再梗塞.高分辨多功能的超声检查方便、快捷、无创,超声对颈动脉硬化斑块位置的确定,为临床颈内动脉注射治疗提供可靠的资料.