短期内肚子明显增大建议优先挂消化内科或妇科,排除腹水、肿瘤或妊娠等常见病因。
1、消化内科:腹腔积液、肠梗阻或内脏肿大是常见诱因。肝硬化患者可能出现门静脉高压性腹水,需通过腹部B超和肝功能检查确诊。肠梗阻伴随呕吐、便秘症状,CT扫描可明确梗阻部位。治疗包括利尿剂螺内酯、腹腔穿刺引流,严重者需门体分流术。
2、妇科:育龄女性需排除妊娠及卵巢病变。尿HCG检测确认妊娠,盆腔超声可发现卵巢囊肿或肿瘤。卵巢癌可能导致腹水积聚,CA125肿瘤标志物筛查有助诊断。治疗方案涵盖囊肿切除术、紫杉醇化疗或全子宫附件切除。
3、泌尿外科:巨大肾积水或膀胱尿潴留会致下腹膨隆。超声检查显示肾脏集合系统扩张,残余尿量测定诊断尿潴留。留置导尿管缓解急性尿潴留,肾积水需输尿管支架置入或肾造瘘术。
4、普外科:疝气或腹腔肿瘤需外科干预。腹股沟疝表现为可复性包块,CT三维重建能明确疝囊位置。开放疝修补术或腹腔镜TAPP手术是主要治疗方式。恶性肿瘤如腹膜间皮瘤需病理活检确认。
5、内分泌科:库欣综合征导致向心性肥胖,伴随紫纹和满月脸。24小时尿游离皮质醇检测和地塞米松抑制试验可确诊。治疗采用酮康唑抑制皮质醇分泌,垂体微腺瘤需经蝶窦切除术。
日常注意记录腹围变化速度和伴随症状,避免高盐饮食加重腹水。晨起空腹测量腰围更准确,膨隆部位按压有硬块或疼痛需急诊处理。长期腹胀合并体重下降要警惕恶性肿瘤可能。
2022-05-07
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2022-05-06
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2022-05-05
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