胸透可以检查肺癌，但检出率较低且存在漏诊风险。肺癌筛查主要依靠低剂量螺旋CT，胸透仅能发现部分中晚期肺癌的异常阴影。
胸透利用X射线穿透胸部形成影像，对密度较高的病变较敏感。当肺癌病灶直径超过1厘米或伴有明显肺不张、胸水时，胸透可能显示肺部团块影、毛刺状阴影等异常。但胸透分辨率有限，无法清晰显示小于5毫米的微小结节，对早期磨玻璃样病变的识别能力较差。胸透还存在组织结构重叠的局限性，心脏后方、膈肌附近等隐蔽区域的病灶容易被遗漏。
低剂量螺旋CT采用薄层扫描技术，能发现2-3毫米的微小结节，对早期肺癌的检出率是胸透的10倍。国际肺癌筛查指南推荐55岁以上吸烟人群每年进行低剂量CT检查。胸透检查时若发现可疑阴影，需进一步通过增强CT、PET-CT或穿刺活检明确性质。中央型肺癌伴支气管阻塞时，胸透可能仅表现为局限性肺气肿或肺炎，容易误诊为良性病变。
建议有长期吸烟史、家族肿瘤史或持续咳嗽咳血的人群选择低剂量CT筛查。胸透报告提示异常者应完善肿瘤标志物检测和支气管镜检查。日常生活中需避免接触石棉、氡气等致癌物，出现不明原因消瘦或胸痛时应及时就诊。
