绝经后女性要关注"三高" 这个病不得不防

“要像关注‘三高’一样关注女性骨质疏松问题，同时要对骨质疏松症疾病进行科学管理”。目前，全球每3秒钟就会发生1例脆性骨折；在2012-2022年期间，预计中国每年骨质疏松相关骨折总数增加155%。10月20日是一年一度的世界骨质疏松日，今年中国主题为：强健骨骼，远离骨折。

骨质疏松症女性发病率是男性4-6倍，绝经期后发病率明显增加

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的全身性骨骼疾病，属于一种代谢性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。多发于老年人，女性多于男性，脑力劳动者发病率高于体力劳动者。脆性骨折是骨质疏松症最严重并发症，多发生在椎体、髋部和腕部，骨折后1年内因各种并发症的死亡率可达15%～20%，50%以上的幸存者会遗留终生残疾。

专家对记者表示：“骨质疏松症患者如果不骨折，大家一般不太重视，门诊患者也是按照日常方式处理。然而，这类患者一旦发生骨折，会给家庭、社会、公共卫生带来很大损失，特别是患者自身非常痛苦。” 2018年，国家卫生健康委发布的首个中国骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上与65岁以上骨质疏松症患者中，农村骨质疏松症患病率比城市发病率高。女性发病率是男性的4~6倍，65岁以上女性发病率超50%。特别在女性50岁左右绝经期后，骨质疏松症发病率会明显增加。

专家告诉记者，骨质疏松症常常无声无息就悄悄而来，患病后可导致身高下降、驼背、骨痛，最严重还会发生脆性骨折。脆性骨折就是站立的高度和较低处的跌倒都会造成骨折，严重情况下有时咳嗽一下就造成了椎体骨折。因为骨质疏松会导致骨量减少、骨密度下降，所以在日常生活或受到轻微外伤时，就容易发生骨折。此外，还有桡骨远端和髋骨骨折。从统计学数据观察，如果一旦发生椎体、四肢、髋关节等各部位脆性骨折，患者生命周期明显比自然生存的人要短得多。

专家指出，女性绝经期后第一年失去骨量是7%。男性骨量流失比女性少，因为男性本身骨总量比女性多，且由于劳动负荷等原因，男性的骨结构与女性不同，所以男性骨质疏松症发展速度会比女性慢很多。性别影响在城市和农村虽有一定差异，但总体没有特别大变化。女性18岁达到最大骨量，而男性20岁达到最大骨量。之后，男性和女性继续发展少量骨量，但男性更多于女性。

雌激素变化与骨质疏松密切相关，脆性骨折女性占比约79%

骨质疏松症和女性体内雌激素的改变密切相关。由于骨量低而致骨密度降低，绝经前妇女因潜在健康状况或药物等因素皆可导致骨质流失；另外，一些孕妇在怀孕期间有暂时性骨质疏松症等所导致的骨质疏松症。

脆性骨折会消耗大量医疗资源，给患者带来巨大痛苦，还牵累整个家庭。专家说，仅有20%髋部骨折患者可恢复到骨折前生活状态，有50%无法恢复，更可悲的是还有约25%的患者在1年内就去世了。此外，骨折还会给患者及其家属带来经济损失，一次髋部骨折直接产生的医疗费用约为3万元。

统计显示，2015年有近270万例次骨折，到2035年预计会发生483万多例次骨折，2050年大约599万例次，其中女性占比约79%。

检测骨密度和正规治疗可减少骨折，规范化社区管理流程可以预防二次骨折

骨密度检测是诊断骨质疏松症的金标准，也是预防骨质疏松症的主要方法。数据显示，在所有骨质疏松症的住院病人和门诊病人中，做过骨密度检测的只有总人数的20%，此外，仅有36%的患者获得诊断，6.5%的患者接受正规抗骨质疏松症治疗。

“目前中国只有24%的患者在发生脆性骨折后得到规范治疗，这中间还有很大差距。”专家对记者表示，目前主要慢性病如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等都有非常清晰的主诊科室和主要治疗科室，但对于骨质疏松症，医院里往往没有一个专门科室，而是分散在多个科室。比方说，绝经后妇女的骨质疏松症治疗分散在妇科、内分泌科、骨科，另外老年科、放射科也和骨质疏松症治疗有很多关系。因此骨质疏松症是需要跨学科管理，针对患者做针对性治疗，比如说绝经后妇女需要做激素治疗，内分泌要做骨代谢调整。为此，专家呼吁：“我们需要付出更多努力去改变中国骨质疏松性骨折的诊疗格局。”。

专家告诉记者，目前女性骨折患者面临的另一个问题是，第一次骨折出院后，由于后续管理跟不上等原因，有些患者出现二次骨折，因此我国一些医院目前都在探索脆性骨折后的管理模式，包括骨折患者回到社区后的活动、理疗、后续的康复和进一步治疗，由谁来监督、督促和管理等。目前在国外比较成功的骨质疏松症管理项目是“骨折联络服务”（FLS），这个项目专注在骨质疏松性骨折患者，患者出院以后有规范化管理流程，有人随访、管理、督促其回医院复查并进行康复治疗。

专家认为，对于骨质疏松性骨折患者的长期管理，一定要让政府相关部门参加，在政府、医生、社会各方的共同支持下，才能得以实现。目前，国家卫生发展中心、中国妇女发展基金会和安进中国携手发起的“骨力计划”将在近期启动，为“健康中国2030”保驾护航。