血压平稳也不能停药 吃降压药时间因人而异

不少高血压患者的血压怎么吃药也控制不好。这不一定是药物的原因，可能跟患者的服药习惯有关。如果在错误的时间服药，就不利于降压药发挥作用。下面跟随了解一下吧！

要掌握正确的服药时间，首先要认清自己的血压规律。

对于大多数人而言，血压在24小时内具有“昼高夜低，两峰一谷”的节律现象：即8：00~9：00，16：00~18：00最高；夜间睡眠时，血压下降，凌晨0：00~3：00达到最低。一天里血压变化曲线像一个勺子，叫做勺型血压。根据这个规律，让降压药的起效时间与血压波动的高峰期基本同步，就能使药物产生更好的降压效果。具体来说，对于勺型血压患者当遵循以下几点：

1、一天服用1次的长效降压药（包括控释片和缓释片），如氨氯地平、硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片、培哚普利、缬沙坦、氯沙坦、福辛普利、贝那普利等，多在早上7：00服药。饭前饭后均可，建议在进食前服用。

2、一天服用2次的中效降压药，如硝苯地平缓释片、依那普利、非洛地平（波依定）、美托洛尔等，早上7：00和下午15：00服药为好。

3、一天服用3次的短效降压药，如硝苯地平片、卡托普利片，第一次清晨醒来服，第二次中午13：00点服，最后一次下午18：00之前服。

4、还需要提醒的是，勺型血压患者切忌睡前或者夜间服用降压药，避免血压过低导致组织灌注不足，从而诱发缺血性脑卒中。此外，利尿剂如氢氯噻嗪应在早上服药，以免晚上服用造成夜尿次数增加， 影响睡眠。

此外，有部分患者的血压波动并不典型，夜间血压下降幅度与白天相比不足10%，被称为非勺型血压；还有更少部分患者出现夜间血压无下降或者反超白天的情况，被称为反勺型血压。一般来说，非勺型或者反勺型血压的患者往往提示存在交感神经持续兴奋，引起夜间血压持续升高，会对脑、心脏、肾脏及大血管造成危害，因此要密切控制夜间血压。此类患者需要使用长效降压药物，应在晚上8点或睡前服药。

患者最好做一个24小时血压监测，根据血压波动类型来确定服药时间，一般选择在高峰前1~2 小时服药。患者也可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连续测3天，就能够大致掌握自己血压波动的情况，由此可以推断出恰当的服药时间。

吃降压药时间因人而异

很多高血压病人都认为每天的降压药是越早吃越好。广东省人民医院心内科、高血压研究室陈鲁原主任医师介绍，对于大多数高血压病人的确是越早吃越好，少数病人并非这样。每个病人都要根据自己的血压变化规律，掌握好吃药时间。

人体的血压变化在一天中基本遵循“两峰一谷”的规律。第一个血压高峰是上午6点至12点，第二高峰是下午4点至6点，血压低谷则出现在晚上睡着后。有一部分高血压患者早晨醒来后会出现血压的迅速升高，这被称作“晨峰现象”，对于这些病人每天的降压药是越早吃越好。少数高血压病人情况相反，是夜间入睡后血压升高，白天则血压相对平稳，对于这部分病人降压药应该放在晚饭后吃。

吃短效降压药不如选长效降压药

有些高血压病人认为短效降压药比长效降压药好。建议吃短效药不如选择吃长效降压药。他解释说，短效降压药需要每天吃三次，每次服用都会引起血压的一次波动，长此以往对心脑血管系统都会造成不良影响。短效降压药需要每天吃三次，对服药者的要求也比较高。目前高血压病人中一部分是中青年，他们的工作很忙碌，一忙就忘记吃药了。另一部分是老年人，他们的记忆力比较差，也常常会忘记吃药，或是吃了却想不起到底吃了没，这样便会造成漏服、多服、错服，这些都不利于血压的控制。

血压平稳也不能停降压药

坚持服用一段时间降压药后，会有部分高血压病人的血压控制得很好。这时候，有的人担心长时间用药会产生依赖性，或担心药物副作用，而自行把降压药停了下来。医师认为，这种做法不可取。在轻度的高血压病人中，有20%—30%的人在血压控制后也许可以停药，但这并不能保证血压就不会反弹。

对于高血压病人，一般建议要终生服药。如果血压控制得很好，医生在进行评估后，可能会把病人的药量减至很低，比如每天半粒，甚至隔天吃半粒，而不建议病人完全停药。在临床中他们曾遇到过有病人自行停药后不久就出现脑中风了，高血压病人自行贸然减药、停药会增大诱发心肌梗死、脑中风的风险。

小提示：在家量血压有讲究

很多高血压病人家中都备有血压计，经常给自己量量血压是个好习惯。不过在家量血压也有讲究。

医师建议，对于血压不稳的病人，最好每天早晚各量一次。早上并不建议还没起床就躺在床上量，这时量的血压可能会偏低，最好选在吃早饭前量；晚上的那次血压最好选在吃过晚饭、冲完凉，准备上床前量。每次量血压都要量三次，取三次的平均值。如果某一次与其他两次的结果相差太大，则不要这次的结果，只用其他两次结果的平均值。对于血压已经控制得很好的病人，陈鲁原建议他们可以一周量一次即可。

在家中测量的血压值最好用一个专门的本子记录下来，每次去医院就医时可以提供给医生看，医生调整用药时可进行参考。