脑膜刺激征包括哪些检查项目

临床上通常可以通过叩击前额、弹足底、双下肢伸直、屈曲等方法辅助判断有无脑膜刺激征。如果患者出现颈项强直，则提示可能患有化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎或颅内肿瘤。

一、阳性反应

1.角弓反张：角弓反张是肌张力亢进的表现，表现为腰背部及头部挺直，全身呈弓形状态，四肢坚强痉挛，被动伸展时呈现典型的“金钟大鼓”样声音。常发生于破伤风、癫痫持续状态以及急性中毒如毒蛇咬伤、有机磷中毒的患者。

2.巴氏征阴性：巴氏征为测试患者的锥体束受损害情况的一种临床检査，患者仰卧位，以中指和示指分别置于两侧腹股沟处，并令患者收缩肛门括约肌同时弯曲并外旋踝关节，此时若膝反射由阴性变为阳性即为巴氏征阳性。该试验对判定运动神经元损害范围有一定价值。由于巴氏征阳性的机理主要是由于腰骶部脊髓丘脑束受累所致，而胸腰骶段脊髓各节段的锥体系并不受影响，故此反射仍存在。所以巴氏征阴性并不能排除脑膜刺激征的可能性。

3.克氏征阴性：克氏征即屈曲反射，用竹签划足背皮肤可引起跟腱反射，而不会引起脚趾屈曲。正常人因脚趾皮纹丰富，感觉敏感，也可引出阳性反应，但程度较轻且短促。克氏征阴性也不能除外脑膜刺激征的存在。

二、阴性反应

1.双侧Babinski征阴性：双侧Babinski征是指将探针放于患者足底，嘱其用足尖行抓物动作，可见同侧踇、趾背向后、其余三趾朝上，为阳性；双侧均为阴性。双侧Babinski征阴性不能否定中枢神经系统病变的存在。

2.其他：凯氏征、轮替试验、闭目难治性眼震等均可作为脑膜刺激征的辅助诊断依据。

当患者出现脑膜刺激征的相关表现时，建议及时就医明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗，以免延误病情。在日常生活中应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意休息，有利于机体恢复。