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脑膜刺激征的检查方法

发布时间: 2024-10-21 16:45

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脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。常见的脑膜刺激征有颈项强直、抬腿试验、布鲁津斯基(Brudzinski)征。

脑膜刺激征的检查方法

正常值

(1)颈项强直抬头时正常人颈项无抵抗感,下颌能触及胸部。(2)抬腿试验正常人膝关节伸展>135度才出现疼痛。(3)布鲁津斯基(Brudzinski)征叩击其耻骨联合时没有出现双下肢屈曲。

脑膜刺激征包括颈强、Kernig征、Bmdzinski征等,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等,深昏迷时脑膜刺激征可消失。检查方法包括:

(一)屈颈试验

可表现不同程度的颈强,被动屈颈受限,但需排除颈椎病。

(二)克尼格(Kemig)征

患者仰卧,下肢于髋、膝关节处屈曲成直角,检查者于膝关节处试行伸直小腿,如伸直受限并出现疼痛,大、小腿间夹角&135°,为Kemig征阳性。如颈强(+)而Kemig征(-)称为颈强-Kernig征分离,见于后颅窝占位性病变和小脑扁桃体疝等。

(三)布鲁津斯基(Brudzinski)试验

脑膜刺激征的检查方法

患者仰卧屈颈时出现双侧髋、膝部屈曲,一侧下肢膝关节屈曲位,检查者使该侧下肢向腹部屈曲,对侧下肢亦发生屈曲,均为Brudzinski征(+)。

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