脑膜刺激征的检查方法

脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。常见的脑膜刺激征有颈项强直、抬腿试验、布鲁津斯基（Brudzinski）征。

正常值

（1）颈项强直抬头时正常人颈项无抵抗感，下颌能触及胸部。（2）抬腿试验正常人膝关节伸展>135度才出现疼痛。（3）布鲁津斯基（Brudzinski）征叩击其耻骨联合时没有出现双下肢屈曲。

脑膜刺激征包括颈强、Kernig征、Bmdzinski征等，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时脑膜刺激征可消失。检查方法包括：

（一）屈颈试验

可表现不同程度的颈强，被动屈颈受限，但需排除颈椎病。

（二）克尼格（Kemig）征

患者仰卧，下肢于髋、膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直小腿，如伸直受限并出现疼痛，大、小腿间夹角&135°，为Kemig征阳性。如颈强（+）而Kemig征（-）称为颈强-Kernig征分离，见于后颅窝占位性病变和小脑扁桃体疝等。

（三）布鲁津斯基（Brudzinski）试验

患者仰卧屈颈时出现双侧髋、膝部屈曲，一侧下肢膝关节屈曲位，检查者使该侧下肢向腹部屈曲，对侧下肢亦发生屈曲，均为Brudzinski征（+）。