查风湿病要查哪些检查项目

风湿病是一大类疾病，常见的类型较多，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。由于每种疾病的发病机制不同，在临床上需要进行的检查也有所差异，常用的检查包括一般检查、实验室检查、影像学检查以及病理学检查。

一、一般检查

1.症状：对于风湿性疾病来说，多数患者会出现晨起或受凉时出现对称性多发的小关节肿胀疼痛，并伴有晨僵现象，且通常会反复发作。还可能有肌肉无力、肌肉萎缩等症状。

2.体征：在进行常规查体的时候，可以发现患者的四肢末端可能出现小结节或者弥漫性的水肿，按压时会有酸痛感。如果累及到心脏，则可能会出现心包摩擦音；若侵犯了肾脏，可表现为尿蛋白阳性。

二、实验室检查

1.血常规：主要观察白细胞、嗜中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血小板计数的变化情况，通过这一项检查，能够初步判断机体是否受到感染，是否存在贫血、白细胞性血液病或者是骨髓增殖性疾病等问题。

2.免疫指标检测：主要包括C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（RSR），还有抗核抗体谱、类风湿因子和抗双链DNA抗体等。上述几项检查是诊断风湿病的重要依据，但并不是特异性检查，其他自身免疫性疾病也会导致这些指标异常。

3.组织器官损伤标志物：当风湿病累及到肺部时，可以通过肿瘤标志物检查来明确是否有恶性肿瘤的发生。如果出现了间质性肺炎改变，也可以进一步做纤维支气管镜检查，以明确病变部位。而当风湿病累及到心脏后，可以通过超声心动图、心电图、胸部X线片等相关检查来进行评估。

4.代谢标记物：部分风湿性疾病与代谢相关，比如干燥综合征与甲状腺功能有关，所以还需要完善甲状腺功能的相关检查。另外，系统性红斑狼疮还可以引起肾功能不全，因此还需监测肝功能、肾功能的情况。

三、影像学检查

1.普通X线：主要用于检查骨骼系统的损害程度，例如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮引起的关节畸形。

2.CT：常用于检查胸腔积液、间质性肺炎等情况，有助于了解病情进展程度。

3.MRI：可用于检查软组织受损情况，例如强直性脊柱炎引起的椎体破坏。

四、病理学检查

为确诊风湿病提供重要依据，常用的方法包括滑膜活检、针吸活检、肌皮活检等。其中滑膜活检适用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，针吸活检则适合于硬皮病、混合性结缔组织病等疾病。肌皮活检适用于系统性硬化症、皮肌炎等疾病。