确诊手足口病需要哪些检查来辅助

手足口病是一种由肠道病毒感染引起的急性传染病，发病以儿童为主。临床表现主要为手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等。对于手足口病的确诊，一般不需要特殊的实验室检查进行明确诊断，通过患者的流行病学史、症状体征即可做出初步判断。若需进一步了解病情进展，则可能需要行血常规、C反应蛋白检测、病原学相关检查、影像学检查。

一、流行病学史

1.个人史：如果患者出现手足口病时伴有其他器官系统的感染，如呼吸道合胞病毒、副流感病毒等感染，提示有重症倾向；如果曾经患有心肌炎、脑膜炎、支气管哮喘等疾病，也提示重症的可能性。

2.接触史：近期与手足口病的患儿有过密切接触，或者到过发生聚集性疫情的单位和场所、医院就诊等情况，均有可能导致患病。

二、症状体征

1.普通型：多数表现为急性发热，伴手、足、口、臀等部位的斑丘疹或疱疹，部分病例以躯干皮疹为主，无神经系统、胃肠道等症状和体征。

2.重型：起病急，精神萎靡或多烦躁，严重者可表现为嗜睡、抽搐，泛发全身斑丘疹或疱疹，以及进行性加重的中枢神经系统损害，同时伴有肺水肿、循环系统衰竭等多系统功能损伤。

3.危重型：早期常表现为嗜睡、拒食，或脱水表现，如皮肤干燥、弹性差，眼球凹陷，尿量减少等。很快会出现神经系统、呼吸系统、循环系统受累的表现，如反复惊厥、癫痫样发作，呼吸增快或减慢，节律不齐，四肢冷凉，面色苍白或青紫，血压下降等，极少数病例在疾病过程中病情迅速恶化，呈急腹症表现，甚至可并发ARDS、急性肾小球肾炎、败血症，或由于救治不及时而死亡。

三、检查项目

1.血常规：白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞计数降低，提示细菌混合感染；白细胞总数及淋巴细胞百分比增多，提示病毒合并细菌或其他致病菌感染；白细胞总数及中性粒细胞增高，提示细菌感染。

2.C反应蛋白检测：CRP升高对评估手足口病预后有一定的意义，CRP持续高值通常提示病情较重。

3.病原学相关检查：包括病毒抗原检测、核酸检测、特异性IgM抗体测定等，有助于鉴别手足口病与其他出疹性疾病，其中EV71病毒IgM阳性具有高度提示价值。

4.影像学检查：胸片显示肺部纹理粗乱、模糊，双肺散在片状磨玻璃影、间质改变或网格样变，提示合并肺炎；CT显示弥漫性渗出、实变或thonney结节等，提示合并肺出血；B超检查可见肝脾肿大、少量积液等。

当家长发现孩子出现上述异常情况时，应及时就医，在医生指导下进行针对性治疗，以免延误病情。平时要注意休息，避免劳累，饮食上多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高机体免疫力。