X线？CT？腰痛病人如何选择影像检查方法？

腰痛在我们的生活中并不少见，对于一般的腰痛，并不需要做影像学检查。不过，如果腰痛越来越严重，夜间疼痛加重，痛到睡眠受影响，止痛药都很难止住的，这类病人就需要做影像学检查了。那么，腰痛病人该如何选择影像检查方法呢？X线？CT？还是MRI？

腰痛常用的影像学检查

1、普通拍片

拍片检查是腰痛最常用的影像学检查方法，尤其是在基层医院是首选或唯一的检查方法。常规方法是患者仰卧或侧卧于摄影床上，拍摄常规的正、侧位片。这种方法存在一个问题，就是不能显示人体在直立状态下腰椎的情况，尤其是椎间隙的情况。为此，有人提出了站立位拍摄腰椎正、侧位片，这样可以展示人体在立位负重状态下腰椎的情况，称为应力位腰椎拍片。特别是随着现在DR的普及，让这种拍摄方法变得非常方便。笔者本人也主张尽量拍应力位腰椎正、侧位片。

2、CT扫描

CT扫描是普通拍片没有发现问题或发现问题尚不能明确诊断需要进行的补充检查。一般CT机默认或技师习惯扫3个椎间盘，这样存在的问题是容易漏扫部分椎体和椎间盘。笔者提倡：腰椎的CT扫描用螺旋扫描，然后重建的时候常规建矢、冠状面，有病变的部位选择性的建轴位。这样可以全面显示腰椎和椎管的情况。

3、MR扫描

MR扫描是腰痛最理想的影像学检查方法，即可以显示骨质情况，也可以很好的显示椎间盘，椎管，脊髓及周围软组织情况，一次扫描能够达到拍片和CT检查的双重效果。有条件的医院MR扫描应做为腰痛患者首选的影像学检查方法。

提醒：新发腰背痛的老年患者不必急于影像学检查，因为其价格昂贵且不能改善预后。