常见疾病的影像学检查

随着科技的发展，影像检查方法越来越多，要选择适合的影像是极为重要的。有一些常见的疾病做影像检查时就需要根据不同的情况来选择适合的影像检查。今天，为大家盘点一下常见疾病的影像检查选择方法有哪些吧。

常见疾病的影像检查

外伤。如果是由于外伤所引起的腹痛，少不了要做超声检查，看看是否有肝脏破裂、脾脏破裂，以及有否腹腔积液和肾脏的问题。就得做CT检查，以证实上述情况的存在。如果考虑有肠穿孔的可能，还得进行X线的站立位腹部平片的检查，看看膈下是否有一轮“弯弯的月亮”，以考虑膈下游离气体的存在，诊断胃肠穿孔的可能性。如果外伤伤及尿道，还得做尿道的X线造影，以明确尿道受伤狭窄情况。

胃肠道检查。如果病人是由于吃饭不规律，常常在饭前，或是饭后所引起的疼痛，可考虑胃或十二指肠球部溃疡的可能性，对于它通常要做上消化道钡餐检查。如果发现溃疡，考虑其癌变，或是直接发现是肿瘤，则需做CT平扫加增强，以明确肿瘤及其与周边的关系，以及是否有远处转移。如果是下消化道的肿瘤，就得做钡剂灌肠，以及前面所说的CT检查。如果是小孩肠套叠，以及手术后，或是肿瘤占位所引起的肠梗阻时，就得做X线的站立位腹部平片检查，看看是否有气、液平的存在，以考虑肠梗阻的可能性。如果是肿瘤引起的肠梗阻，就得做CT平扫加增强，寻找肿瘤所在的位置。

消化腺检查。如果是肝脏的问题，少不了要做超声检查。一旦发现问题，特别是区分肝囊肿、肝血管瘤以及肝肿瘤时，离不开CT的平扫加增强，以及CT的延时扫描，甚至，就连磁共振也得来帮忙检查。如果确诊为肿瘤，还要看看是否有远处转移，就得进行大范围的CT平扫加增强。如果上腹部疼痛是因为胆囊引起，同样也离不开超声检查，看看是否有胆囊结石，或是胆囊肿瘤。如果是前者，仅需做CT平扫，有时考虑阴性结石，还得进行磁共振的胰胆管成像；如果是后者，又得在CT平扫的基础上进行CT增强扫描。如果是暴饮、暴食所引起的腹痛考虑有胰腺炎的可能时，需进行CT扫描。如果是考虑胰头癌的可能性时，除了CT平扫加增强外，还要进行超声检查，以及上消化道钡餐检查，看看十二指肠圈有否增大的迹象，以间接判断胰头癌存在的可能性。

泌尿系统检查。如果腹痛是因为有泌尿系统结石所引起的，就得做腹部超声检查、X线平片检查，看看泌尿系统是否有结石存在。倘若考虑阴性结石存在的可能，或是要看看肾脏泌尿功能的情况，还需要进一步进行泌尿系统的X线造影检查。如果泌尿系统的X线造影显示不佳，还得进行逆行性尿路造影。甚至，在考虑结石时，也得做CT平扫。如果考虑肿瘤、结核，或是囊肿、多囊肾，以及泌尿系统畸形时，除了超声和泌尿系统的X线造影外，还得做CT平扫加增强及三维重建，观察肿瘤情况，或是其他变异情况。如果是膀胱结石，需要做膀胱的X线平片检查，甚至是膀胱造影。当然，如果是膀胱癌、膀胱结核，需要做X线膀胱造影检查，以及CT的平扫加增强，甚至是磁共振检查。

生殖系统检查。前列腺检查离不开超声检查、磁共振检查，如果是癌症，还得考虑大范围的CT平扫加增强，以明确受累范围，倘若考虑有骨转移的可能，还得进行核医学的相关检查。如果是育龄妇女，有性生活史，腹痛，甚至出现休克症状时，就得考虑有宫外孕的可能性，此检查少不了超声检查。附件肿瘤的检查少不了要做CT平扫加增强，以及磁共振检查。大凡是肿瘤病人考虑有骨转移时，均离不开全身性的核医学检查。

那么，众多的影像检查有哪些优缺点呢？

影像检查的优缺点

透视：是我们最常见的一种检查方法之一。当遇到急腹症（紧急出现的腹部剧烈疼痛的一系列疾病）时，可通过透视看是否是肠穿孔或是肠梗阻；还有定位取异物，骨折手法复位等等，都离不开透视。透视不仅可以在最短的时间内得出结论，而且费用低。当然，X线透视也有缺点，透视时X辐射量较大，尤其对于儿童及孕妇，所以2006年3月1日卫生部文件：《放射诊疗管理规定》，第26条要求：应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。

超声：B超是我们最熟悉的另一种影像检查方法。它的优点是方便、快捷，安全无辐射，可以动态观察人体内部器的运动，价格低，深受广大医务工作者和广大患者的欢迎。目前在腹部、盆腔，已成了首选方法。用于体检、妊娠过程观察时，更能体现它的优势。彩超，除了观察疾病的形态学改变以外，还可以观察病变内部的血管生长、血流供应情况，对于定性诊断帮助很大。基于这一点，在心血管疾病的诊断上，也成了一个重要的手段，如先天性心脏病，彩超是常规和必备检查。当然，超声检查也有一定的限度，它的分辨率不高，对病变的识别上不如CT、MRI等其它检查。

X线拍片：也是我们最常用的一种检查方法之一。外伤时怀疑骨折，可拍X线片，确定有无骨折及部位，并作为骨折治疗后，观察有无骨痂形成，前后对比，看对位对线以及生长情况。X线平片几乎可以用来观察全身的骨骼系统情况，另外，对呼吸系统疾病的诊断和病情发展过程的观察有较突出的优势。现在医院里的CR、DR是数字化X线拍片的名称。

CT：在颅脑具有独特价值，如对出血、梗塞、颅内肿瘤、脓肿、脑外伤的诊断及治疗后复查，为病人提供了极大的方便，目前已成为颅脑病变的首选方法。在胸部疾病的诊断上，作为X线片的补充，可以明确肺内有无实质性病灶，纵隔有无淋巴结或是肿瘤转移灶。在腹部、盆腔疾病方面，作为B超检查后的一种进一步检查手段，可以观察肝、胆、胰、脾、肾、妇科盆腔、男性前列腺等的肿瘤、炎症及外伤情况。螺旋CT检查速度快，尤其多排螺旋CT扫描，克服了以往检查的禁区，如用于心脏检查，显示冠状动脉与心血管造影效果接近，已成为冠心病的一种筛选手段；另一方面，一次扫描可以获得大量信息，可做三维重建，从而以一种立体的方式显示病变，观察细节，更易为临床医师或病人所理解和接受。

磁共振成像（MRI）：对中枢神经系统的诊断明显优于CT，不论是颅脑还是脊柱都能提供近乎解剖图谱的清晰图像。在临床上，它可以在病人无任何创伤的情况下，无需病人特殊的配合，清晰地显示血管，诊断血管病变及其它病变与血管的关系，如脑内动脉瘤的筛查，基本可以避免脑血管造影（有一定的创伤和风险）。在腹部，其优势是水成像，包括胰胆管成像、尿路成像，可不使用造影剂在很短的时间内（4秒）完成一幅图像，现在已基本取代了原来的胰胆管造影像检查。然而，带有心脏起搏器的人，体内有金属植入物者禁用此项检查。

介入放射学：是一种新兴的检查并可治疗的方法，它是在影像设备的引导下，进行诊断或治疗。对于肿瘤，栓塞治疗可以减少术中出血、肿瘤缩小，利于手术切除，减少术后复发，恶性肿瘤晚期，失去手术机会者，介入治疗是一种满意的选择，可以进行肿瘤栓塞、化疗，提高生存质量，延长寿命；对于血管性病变，如外伤性出血、产后大出血、大咯血（支气管扩张、肺结核等原因引起）、胃及食管静脉曲张出血、肿瘤出血、溃疡出血、动静脉畸形、动脉瘤等，能起到立竿见影的作用。在冠心病的诊断与治疗方面，已成为最活跃的一个领域，是冠心病诊断的金标准，也是冠心病治疗的一种有效方法。介入治疗术已成为与内科治疗、外科治疗并立的第三种治疗方法，其禁忌症是相对的，如凝血功能障碍，全身衰竭、年龄过大、心肺肝功能不良、甲亢及造影剂过敏等。

影像检查的具体选择方法应要和医生协商。