肝胆疾病的影像学检查

随着医学影像技术的飞速发展，肝胆医学影像学的内容也更为充实与丰富。B超、CT、MRI是肝胆疾病的常用影像学检查方法。

B超检查

B超检查图像清晰，分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是诊断肝脏胆道疾病的首选方法。

B超检查胆囊结石：能检测出直径2mm以上大小的结石，诊断准确率达95%以上。

B超检查肝外胆管结石：诊断准确率为80%左右。

B超检查肝内胆管结石：诊断准确率为60%～90%。B超可对黄疸原因进行定位和定性诊断，其准确率为93%～96%。

B超还可诊断胆囊炎、胆囊及胆管肿瘤、胆道蛔虫、先天性胆道畸形等。还可在B超引导下，行经皮肝胆管穿刺造影、引流和取石等。术中B超利用特制探头，因其不受其他脏器组织和胃肠气体的干扰，可提高肝胆疾病的诊断率；可及时发现残留结石，指导手术取石，减少手术后结石残留率。

CT、MRI或磁共振胆胰管造影（MRCp）

CT是电子计算机X线断层扫描技术简称。MRI为磁共振成像，是根据有磁距的原子核在磁场作用下，能产生能级间的跃迁的原理而采用的一项新检查技术。其成像过程与图像重建和CT相近，只是MRI既不靠外界的辅射、吸收与反射，也不靠放射性物质在体内的γ辅射，而是利用外磁场和物体的相互作用来成像，高能磁场对人体无害，所以MRI检查是安全的。CT和MRI均具有成像无重叠，对比分辨力高的特点。能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度，结石的分布，肿瘤的部位、大小，胆管梗阻的水平，以及胆囊病变等。CT及MRI检查无损伤、安全、准确，但费用高，主要适用于B超检查诊断不清而又怀疑为肿瘤的病人。

MRI与CT比较，其主要优点是：1、MRI对人体没有损伤；2、可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像；3、显示疾病的病理过程较CT更广泛，结构更清楚。能发现CT显示完全正常的等密度病灶。其缺点：1、和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断；2、对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，但费用要高昂得多；3、对胃肠道的病变不如内窥镜检查；4、体内留有金属物品者不宜接受MRI。