肝、肾、脾、胆等腹部脏器影像学检查有讲究

面对众多的高科技影像学设备，腹部脏器如何检查、应该首选哪种设备……这些问题不仅让病人摸不着头脑，就连很多临床医生也是雾里看花。

专家指出，患者的影像学检查首先应该明确一个原则，即最适合病人的检查才是最好的检查。肝、肾、脾、胆等腹部脏器的检查应首选超声。超声能够清晰地观察到它们的形状、大小、轮廓以及与周围器官的相邻关系，临床上高度怀疑有病变而超声检查又未能发现病灶时才应选择ct。对于肝癌的诊断，ct优于超声，中高场mri对肝癌病灶的检出和定性优于ct。b超对胰腺以上段的胆总管显示相当好，但在胰腺段及壶腹段的胆管显示不如ct。在鉴别梗阻性黄疽时可首选ct。磁共振胰胆管造影（mrcp）可作为b超和ct检查的补充手段。

消化道的检查应首选x线钡剂造影，可以清晰地显示出消化道的大小、轮廓和位置。内镜检查是在消化道可疑病变的局部进行活检，对于胃肠道的表浅病变可以确诊，可作为钡剂检查的补充。ct、mri对消化道的检查不常用。

泌尿系结石一般为含钙较多、密度较高的“阳性结石”，在普通的x线平片上就能清晰显示，所以应首选平片。含钙较低的“阴性结石”，x线平片易漏诊，应选择静脉肾盂造影（ivp）进一步检查。ivp还能显示尿路肿瘤、泌尿系结核、尿路梗阻所致的尿路积水、尿路先天发育异常等。mri能进行多方位扫描，其软组织分辨率强于ct，在显示泌尿系统肿瘤方面较ct更优。对于判断肾脏的分泌功能、有无肾输尿管发育畸形以及有无尿路梗阻方面，ivp检查即可确诊。ct和mri检查在以上方法难以确诊或需要进一步判明病变状况时选择应用。

专家指出，合理选择医学影像学检查是一门学问，医生应根据不同患者、不同病情，选择合理的影像学检查方法，更好地为患者服务。