腹部脏器影像学检查有讲究

面对众多的高科技影像学设备，腹部脏器如何检查、应该首选哪种设备……这些问题不仅让病人摸不着头脑，就连很多临床医生也是雾里看花。肝、肾、脾、胆等腹部脏器影像学检查怎么选呢？下面让小编为您解答。

肝、肾、脾、胆的影像学检查

专家指出，患者的影像学检查首先应该明确一个原则，即最适合病人的检查才是最好的检查。肝、肾、脾、胆等腹部脏器的检查应首选超声。超声能够清晰地观察到它们的形状、大小、轮廓以及与周围器官的相邻关系，临床上高度怀疑有病变而超声检查又未能发现病灶时才应选择CT。对于肝癌的诊断，CT优于超声，中高场MRI对肝癌病灶的检出和定性优于CT。B超对胰腺以上段的胆总管显示相当好，但在胰腺段及壶腹段的胆管显示不如CT。在鉴别梗阻性黄疽时可首选CT。磁共振胰胆管造影（MRCp）可作为B超和CT检查的补充手段。

消化道的检查应首选X线钡剂造影，可以清晰地显示出消化道的大小、轮廓和位置。内镜检查是在消化道可疑病变的局部进行活检，对于胃肠道的表浅病变可以确诊，可作为钡剂检查的补充。CT、MRI对消化道的检查不常用。

泌尿系结石一般为含钙较多、密度较高的“阳性结石”，在普通的X线平片上就能清晰显示，所以应首选平片。含钙较低的“阴性结石”，X线平片易漏诊，应选择静脉肾盂造影（IVp）进一步检查。IVp还能显示尿路肿瘤、泌尿系结核、尿路梗阻所致的尿路积水、尿路先天发育异常等。MRI能进行多方位扫描，其软组织分辨率强于CT，在显示泌尿系统肿瘤方面较CT更优。对于判断肾脏的分泌功能、有无肾输尿管发育畸形以及有无尿路梗阻方面，IVp检查即可确诊。CT和MRI检查在以上方法难以确诊或需要进一步判明病变状况时选择应用。

常见影像学检查有哪些？

我们已知目前医学影像检查设备有X线、B超、CT、MRI和ECT等几种，随着科学技术的发展，将会有更多、更先进的设备诞生。

CT和MRI是当前最先进的成像设备，但是它们尚有局限性的一面，还不能代替简便有效的X线检查。虽然CT有较高的分辨力，但在病变没有发生形态学改变以前，或对早期小病灶，病变不能被CT发现。CT对心脏大血管和胃肠的检查，由于运动的干扰会形成伪影或成像不清，影响诊断的准确性。对高血压、糖尿病、神经性疼痛，CT无法进行检查诊断。CT设备昂贵，检查费用高，一次CT检查，病人所接受的放射线量相当于做50-100次X线照片所接受的射线剂量，检查后3-4天之内会感到疲乏、困倦。MRI成像也有不足之处，除了价值更昂贵，收费更高外，它扫描成像时间较长，对不能配合的病人，检查困难。对运动性器官如胃肠道，因缺乏合适的对比剂，常显示不清楚；对肺部成像效率也不满意；对钙化灶和骨骼病灶的显示，不如CT准确。MRI与CT各具特点，CT诊断可作为MRI诊断的基础，MRI绝不可能取代CT，CT和MRI也不可能取代B超和X线诊断技术。总的说，对头颅和脊椎病，X线平片应为首选检查项目；对颅内和椎管内疾病如肿瘤、脑损伤和脑血管意外等，则应选择CT或MRI;对心脏大血管疾病，可选择X线检查或超声心动图检查；如果观察心脏大血管疾病的细节，应该选择数字减影血管造影；对肺与纵隔应先用X线检查，必要时再用CT或MRI;腹内与盆腔内器官应首先超声或CT较可靠，而超声较CT更经济实惠；骨与关节疾病，X线检查是首选方法；胃肠道检查，钡剂造影很好，但最好是选用内窥镜检查。