梅毒高危行为后需通过规范检测排除感染，窗口期后多次检测结果为阴性可100%排除，具体时间与检测方式相关。
1、窗口期差异：梅毒抗体产生需要时间，TPPA检测窗口期约4-6周，RPR检测需8-12周。高危后立即检测可能出现假阴性，建议首次检测在4周后进行，12周复查确认。
2、检测方法选择：非特异性检测如RPR需结合特异性检测如TPPA提高准确性。化学发光法可在3周后初筛，但需12周后复检。三代试剂检测建议间隔2-3个月重复2次。
3、特殊人群排查：免疫抑制患者窗口期延长至3个月，HIV合并感染者需延长观察至6个月。孕妇需完成三次产前血清学检测，新生儿通过TPPA-IgM检测排除母婴传播。
4、假阴性处理：极少数晚期梅毒可能出现前带现象，需稀释血清复检。实验室误差需通过不同方法学验证，建议在三级医院完成确认试验。
5、复查时间表：无高危行为者4周阴性排除率约95%，8周达99%，12周完全排除。持续高危者需每3个月检测，6个月无异常可终止随访。
日常预防需使用避孕套阻断传播，避免共用针具。确诊后性伴侣需同步检测，青霉素规范治疗可彻底治愈。定期体检中纳入梅毒血清学筛查，尤其婚孕前、入职前等关键节点。
2024-11-02
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