孕妇尿检白细胞高可能由尿路感染、标本污染、妊娠期生理变化、肾脏疾病或阴道分泌物混入等原因引起。
1、尿路感染：妊娠期激素变化使输尿管扩张，尿液滞留易滋生细菌。需进行尿培养确认病原体，头孢克肟、阿莫西林或磷霉素等孕期安全抗生素可治疗，每日饮水2000ml以上，避免憋尿。
2、标本污染：取尿时未清洁外阴或接取中段尿。应重新采集晨起中段尿，取样前用温水清洗外阴，排尿时分开阴唇，弃去前段尿液。
3、生理性升高：孕16周后肾小球滤过率增加40%，白细胞滤出增多。无不适症状可观察，每周复查尿常规，保持每日2次排尿频率，穿纯棉透气内裤。
4、肾脏疾病：妊娠高血压或慢性肾炎导致肾实质损伤。需检查肾功能和肾脏B超，血压控制选用拉贝洛尔，蛋白尿治疗可用黄葵胶囊，限盐每日不超过5g。
5、阴道炎混淆：分泌物混入尿样造成假阳性。建议妇科检查排除念珠菌或细菌性阴道病，治疗选用克霉唑栓或甲硝唑阴道凝胶，如厕后从前向后擦拭。
妊娠期出现尿频尿痛需立即就医，选择左侧卧位睡眠减轻子宫对输尿管压迫，摄入蔓越莓汁抑制细菌附着，32周后建议每月尿常规监测。
2025-01-24
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