丙酮酸中毒怎么治疗

丙酮酸中毒需立即就医纠正代谢紊乱，治疗方法包括补液纠酸、胰岛素治疗、病因干预、血液净化和营养支持。

1、补液纠酸：

静脉输注生理盐水或乳酸林格液补充血容量，同时使用碳酸氢钠纠正酸中毒。严重者需监测血气分析，调整补碱速度，避免过度纠酸导致低钾血症或脑脊液酸中毒加重。

2、胰岛素治疗：

持续静脉滴注短效胰岛素抑制脂肪分解，常用剂量0.1U/kg/h。配合葡萄糖输注防止低血糖，当血糖降至13.9mmol/L时需改用5%葡萄糖溶液，维持血糖在8.3-11.1mmol/L。

3、病因处理：

糖尿病酮症酸中毒需调整降糖方案，感染诱发者需用抗生素如头孢曲松、莫西沙星。酒精性酮症酸中毒需补充维生素B1，剂量可达500mg静脉滴注每日三次。

4、血液净化：

严重病例pH<7.0或意识障碍需行连续性肾脏替代治疗CRRT，采用碳酸氢盐置换液，血流量设定150-200ml/min，可快速清除酮体、纠正电解质紊乱。

5、营养支持：

稳定后逐步恢复饮食，首选低脂流质如米汤、藕粉。恢复期补充水溶性维生素，维生素B1每日100mg口服，维生素C500mg每日两次，避免高脂饮食诱发酮体生成。

治疗期间需严格卧床休息，监测生命体征每小时一次。恢复期建议进行低强度有氧运动如散步、太极拳，每日30分钟分两次进行。饮食采用糖尿病饮食原则，碳水化合物占比50%-60%，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，限制每日脂肪摄入低于50克。出院后需定期复查血糖、肝肾功能，糖尿病者每3个月检测糖化血红蛋白。