肝功能受损主要看哪个指标

肝功能受损主要观察谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBIL三项核心指标，结合白蛋白ALB和γ-谷氨酰转移酶GGT综合评估。

1、ALT异常：

谷丙转氨酶ALT升高常见于肝细胞损伤，病毒性肝炎、脂肪肝或药物中毒均可导致。治疗需针对病因：病毒性肝炎需抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦；脂肪肝建议控制体重，减少高脂饮食；药物性肝损伤需停用损肝药物并辅以水飞蓟素护肝。

2、AST变化：

谷草转氨酶AST与ALT比值可鉴别肝病类型，酒精性肝病AST/ALT＞2。戒酒是首要措施，补充维生素B族改善代谢，严重者需肝移植评估。心肌梗死时AST也会升高，需结合心电图排查。

3、胆红素升高：

总胆红素超标提示胆汁淤积或溶血，胆管结石需ERCP取石，自身免疫性肝病使用熊去氧胆酸调节免疫。新生儿生理性黄疸可通过蓝光照射治疗，病理性黄疸需排查胆道闭锁。

4、白蛋白降低：

白蛋白＜30g/L反映肝脏合成功能衰退，肝硬化患者需输注人血白蛋白纠正低蛋白血症，同时限制钠盐摄入。营养不良者应增加优质蛋白如鱼肉、大豆，每日蛋白摄入不低于1.2g/kg体重。

5、GGT指标：

γ-谷氨酰转移酶GGT升高与胆汁淤积、酒精摄入相关，胆管癌患者GGT可显著增高。建议戒酒并筛查肿瘤标志物CA19-9，胆管梗阻需放置支架引流，原发性胆汁性胆管炎可用奥贝胆酸治疗。

肝功能异常者日常需保持低脂高蛋白饮食，适量进食燕麦、西兰花等富含膳食纤维食物，避免腌制食品。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，肝硬化患者避免剧烈运动。定期复查肝功能、腹部B超，乙肝患者需每3-6个月监测HBV-DNA载量。出现皮肤黄染、腹水等症状应立即就医。