怎么查肝功能是否正常

肝功能检查主要通过血液检测评估肝脏健康状态，关键指标包括转氨酶、胆红素、白蛋白等五项核心项目。

1、转氨酶检测：

谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST升高提示肝细胞损伤。ALT超过40U/L可能源于病毒性肝炎、脂肪肝或药物损伤，AST异常需结合ALT比值判断心脏或肌肉病变。治疗需针对病因：病毒性肝炎采用恩替卡韦等抗病毒药物，脂肪肝需控制体重并服用水飞蓟素，药物性肝损应立即停用可疑药物。

2、胆红素检查：

总胆红素超过20.5μmol/L时出现黄疸，直接胆红素升高提示胆管梗阻，间接胆红素异常多见于溶血性疾病。梗阻性黄疸需行ERCP取石或支架置入，溶血性贫血可使用糖皮质激素，吉尔伯特综合征无需特殊治疗但需避免饥饿。

3、蛋白合成功能：

白蛋白低于35g/L反映慢性肝病合成能力下降，凝血酶原时间延长说明维生素K吸收障碍。肝硬化患者需补充人血白蛋白，胆汁淤积性肝病注射维生素K，日常建议高蛋白饮食如鸡蛋清、鳕鱼及乳清蛋白粉。

4、影像学辅助：

B超可检出脂肪肝和肝硬化结节，CT对肝癌诊断灵敏度达90%，FibroScan无创评估肝纤维化程度。发现占位病变需行增强CT或穿刺活检，肝硬化每6个月需筛查肝癌，脂肪肝患者建议每年复查超声。

5、特殊标志物：

甲胎蛋白AFP超过400ng/ml高度怀疑肝癌，自身免疫性肝病需查抗线粒体抗体。肝癌早期可进行射频消融或肝切除，原发性胆汁性肝硬化需长期服用熊去氧胆酸，酒精性肝病必须戒酒并补充B族维生素。

肝功能异常者每日蛋白质摄入应达1.2-1.5g/kg体重，优选豆制品和深海鱼；有氧运动选择游泳或快走，每周3次每次30分钟；避免霉变食物和不明成分保健品，肝硬化患者需限制每日钠盐摄入在3g以下。定期复查建议包括病毒性肝炎患者每3个月查HBV-DNA，脂肪肝人群每半年监测肝弹性值，长期服药者每月检查转氨酶变化。