盆腔检查中重要的检查方法主要有妇科双合诊、超声检查、阴道镜检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查。
妇科双合诊是盆腔检查的基础项目,通过医生手指触诊配合腹部按压,可评估子宫大小、位置、活动度及附件区有无包块。检查时需排空膀胱,取膀胱截石位,医生一手置于下腹部,另一手食指中指进入阴道协同触诊。该方法能初步判断子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见疾病,但对盆腔深部病变敏感度有限。
经阴道超声是盆腔检查的核心手段,高频探头可清晰显示子宫肌层、子宫内膜厚度、卵巢形态及盆腔积液情况。相比腹部超声,阴道超声无需憋尿且分辨率更高,能检出直径5毫米以上的卵巢囊肿,准确判断异位妊娠、子宫内膜息肉等病变。彩色多普勒超声还能观察血流信号,辅助鉴别肿瘤性质。
阴道镜通过光学放大系统观察宫颈及阴道壁病变,配合醋酸试验和碘试验可发现肉眼不可见的癌前病变。检查时将窥器置入阴道,使用3-5%醋酸涂抹宫颈后,异常上皮会呈现白色反应。该方法对宫颈上皮内瘤变诊断准确率达85%以上,是宫颈癌筛查的重要环节。
宫腔镜将直径3-5毫米的光纤镜经宫颈置入宫腔,直观检查子宫内膜病变。能明确诊断黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉等疾病,检查同时可进行活检或小型手术操作。检查前需避开月经期,必要时行宫颈软化准备,术后需预防性使用抗生素。
腹腔镜通过腹壁小切口置入内窥镜,全面观察盆腔脏器及腹膜情况。适用于子宫内膜异位症、输卵管积水、不明原因不孕等疾病的诊断,可同时进行粘连松解、囊肿剥除等治疗。需全身麻醉下进行,术后可能出现肩部放射痛等二氧化碳气腹相关反应。
盆腔检查后建议穿着宽松棉质内裤避免摩擦,24小时内避免性生活及盆浴。日常保持外阴清洁干燥,经期勤换卫生巾,每年定期进行妇科检查。出现异常阴道出血、持续性下腹痛等症状应及时复查,备孕女性可增加激素水平检测。饮食注意补充优质蛋白和维生素,适量运动增强盆底肌功能,避免长期保持坐姿影响盆腔血液循环。
2025-03-27
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