检查生育能力建议挂生殖医学科或妇产科/男科。生育能力评估涉及生殖系统功能、激素水平、遗传因素等多维度检查,主要检查项目包括精液分析、性激素六项、输卵管造影、排卵监测、染色体筛查等。生殖医学科可提供男女双方系统性评估,部分医院分设不孕不育专科。
综合性医院或专科医院的生殖医学科是评估生育能力的首选科室。该科室配备精液分析仪、阴道超声等设备,可完成男性精液质量检测、女性卵泡监测等核心项目。医生会根据个体情况制定精液常规、抗苗勒管激素检测、宫腔镜检查等组合方案,对不明原因不孕还可开展腹腔镜探查。
女性患者可选择妇产科进行基础生育评估。常规检查包含妇科超声观察子宫附件结构、性激素六项评估卵巢功能、输卵管通液试验检测通畅性。对于月经紊乱或多囊卵巢综合征患者,妇产科可开展克罗米芬试验等排卵功能检测,必要时转诊生殖中心。
男性生育力检查需挂男科或泌尿外科。除精液常规检查外,医生可能建议做精浆生化分析、精子DNA碎片率检测、阴囊超声等。对于少弱精症患者,需进一步检测抑制素B、Y染色体微缺失等指标,精索静脉曲张等器质性问题可通过显微镜手术改善。
甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病会直接影响生育能力。出现月经稀发、溢乳等症状时,需在内分泌科检测促甲状腺激素、垂体泌乳素等指标。糖尿病、肥胖等代谢性疾病患者也应排查胰岛素抵抗对生殖功能的影响。
反复流产或家族有遗传病史的夫妇,建议在遗传咨询科进行染色体核型分析、地中海贫血基因筛查等检测。对于严重少弱精症患者,需排查AZF基因缺失等遗传缺陷。基因检测可明确约15%不孕不育病例的病因。
备孕前3-6个月建议双方共同进行生育评估,男性需禁欲2-7天完成精液检查,女性应在月经周期特定时间检测激素水平。日常保持适度运动,男性避免久坐和高温环境,女性注意控制体重在BMI18.5-24范围。均衡摄入锌、维生素E等营养素,戒烟限酒并减少咖啡因摄入,压力管理可通过正念冥想等方式调节下丘脑-垂体-性腺轴功能。
2025-06-10
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